Удаление аденоидов у детей: показания, способы

Аденотомия операция при гипертрофии (разрастании) глоточных миндалин. Выбор метода удаления аденоидов у детей основывается на возрасте и физиологических особенностях ребенка.

Удаление аденоидов у детей: показания, способы

Операция по удалению миндалин

Показания к удалению аденоидов

Необходимость удалить аденоиды возникает в случае их патологического увеличения, сильная гипертрофия перекрывает дыхательные пути и давит на слуховые проходы.

Показанием к срочному удалению:

  1. Носовое дыхание затруднено или практически невозможно.
  2. Неправильно развивается челюстная зона лица. Из-за постоянного дыхания через рот нижняя челюсть выпячивается вперед, а форма лица удлиняется. Долихоцефалия (быстрее развивается у детей от года до 5 лет, при длительной болезни может проявиться и у подростков).
  3. Дисфункции речи.
  4. Отсталость в физическом развитии.
  5. Стойкое снижение слуха, отиты.
  6. Кратковременные остановки дыхания во сне или ребенок громко храпит.
  7. Консервативное лечение не избавляет от рецидива ОРВИ.

Тяжелые прогрессирующие формы аденоидита (3 степень заболевания) является основным показателем к удалению миндалин. Несвоевременное проведение операции чревато расстройством слуха, хроническим отитом, деформацией лицевого скелета, бронхиальной астмой и стоматологическими проблемами.

Подходящий возраст для удаления аденоидов у детей от 3 до 7 лет.

→ Подробнее о степенях и симптомах аденоидов у детей

Как подготовиться к операции

В день процедуры ребенок должен быть здоров: незначительный насморк или кашель губительно повлияют на организм после удаления. В случае болезни маленького пациента оперируют в другой день.

В анамнез входят сведения о прививках или медотводе от вакцинации.

Подготовка к процедуре включает 5 анализов:

  • общий анализ крови (СОЭ, лейкограмма, тромбоциты);
  • анализ крови на свертываемость (ОАК или коагулограмма);
  • общий анализ мочи;
  • рентген или компьютерная томография носовых пазух;
  • биохимический анализ крови (белок, креатинин, мочевина, электролиты, АсАТ и АлАТ).

Если аденоиды вырезают под общим наркозом, то дополнительно назначается анализ на группу крови и резус-фактор. Все анализы собирают в течение 2 дней до операции.

Удаление аденоидов у детей: показания, способы

Перед тем как делать наркоз нужно проверить группу крови и резус фактор

Для детей предпочтительней проводить операцию под общим наркозом, чтобы минимизировать страх и стресс у ребенка. Если предстоит местная анестезия, то с больным проводят беседу и максимально подготавливают его психологически.

За 12 часов до процедуры нельзя ничего есть, с утра в день операции разрешается выпить немного жидкости, чтобы исключить риск рвоты, которую может вызвать обезболивание.

Методы удаления аденоидов

Использование современных методов лечения: эндоскопического, радиоволнового, коблационного и лазером не вытеснило классического способа удаления.

Классический метод

Стандартное удаление проводится с помощью инструмента – аденотома Бекмана. Для обезболивания используют Новокаин, Лидокаин или Ультракаин. Подготовку организма пациента к последующим действиям проводят за 30 минут до операции, которую проводят под местным наркозом.

Во время аденотомии пациент сидит в кресле, инструмент вводится в ротовую полость, аденоиды захватывают и удаляют одним резким движением руки хирурга. Кровь сворачивается, при сильном кровотечении место обрабатывают гемостатиками. Операция занимает не более 10-15 минут.

  • Государственные клиники оперируют бесплатно, частные по цене от 10 000 рублей.
  • Преимущество метода в возможности проведения в амбулаторных условиях под местной анестезией.
  • Недостаток в том, что врач действует вслепую, операция сопровождается болезненными ощущениями, риском повторного заражения при частичном удалении и большим риском осложнений в постоперационный период.

Эндоскопический метод

Эндоскопическая шейверная аденотомия менее болезненный метод, проводится под общим наркозом. Для сохранности тканей дополнительно обезболивают слизистую оболочку носоглотки. Пациенту вводят эндоскоп через носовые пазухи и удаляют аденоиды микродебридером (шейвером). Операция длится около 30-40 минут.

  1. Стоимость аденоидэктомии, учитывая анализы и наркоз, начинается от 20 000 рублей.
  2. Плюсы использования метода: низкий риск рецидива и кровотечений, контроль этапов операции, отсутствие страха у ребенка.
  3. Основная проблема использования эндоскопа его большая ширина (от 2 до 4 мм).

Радиоволновой метод

Операция проводится под общим или местным наркозом. Для радиоволновой аденотомии используют прибор Сургитрон со специальной насадкой. Удаление проводится подрезанием разросшихся миндалин с мгновенным прижиганием сосудов. Цена начинается от 20 тыс.р. Операция длится 20-30 минут.

Удаление аденоидов у детей: показания, способы

Процедура проводится при помощи Сургитрона

Минимизация риска кровотечения – главный плюс метода. Как следствие, уменьшается и риск осложнений.

Единственный возможный минус –  поражение здоровых тканей, встречается крайне редко.

Коблационный метод

Коблационную или холодноплазменную аденотомию в зависимости от возраста проводят под местным (для подростков) или общим наркозом (для детей до 10 лет).

На орган воздействуют холодной плазмой, из-за чего ткани коагулируются (разрушаются).

Необходимость высококвалифицированного персонала и дополнительной анестезии слизистой оболочки носоглотки поднимает цену на операцию от 30 000 рублей. Операция длится около 30 минут.

Удаление аденоидов у детей: показания, способы

Во время процедуры происходит распад тканей миндалин

Из явных плюсов: отсутствие болей в послеоперационный период, высокая точность аппарата и минимум крови. Этот метод советуется при гемофилии.

Долгое воздействие плазмы может оставить рубцы на тканях, а короткий сеанс оставит сами аденоиды и повысит риск рецидива. Нередко не до конца удаленные выросты проходят сами.

Лазерное удаление

Один из самых долгих и самых эффективных методов – лазерное удаление. Проходит под общим наркозом. Аденоиды небольших размеров нагреваются лазером: температура тканей повышается, испаряется вода, и выросты разрушаются – происходит процесс вапоризации. В тяжелых случаях вырост иссекается лазерным лучом за раз, одновременно прижигаются сосуды.  Операция длится около 40 минут.

Главный плюс – отсутствие кровотечений и снижение риска осложнений и рецидива. Находясь под наркозом, ребенок не испытывает боли и стресса. Однако провести операцию могут только высококвалифицированные хирурги при наличии оборудования, из-за чего цена повышается до 25 000 рублей.

Процедура имеет неприятные последствия: риск задеть здоровые ткани.

При правильно проведенной процедуре полное выздоровление наступает через 2-4 недели.

Послеоперационный период

В первые несколько часов у ребенка повышается температура. Это нормально, сбивать её не рекомендуется, пока градусник показывается меньше 38 градусов. Если жар усиливается, можно использовать Парацетамол или Ибупрофен.

Восстановление организма после удаления аденоидов занимает до месяца, на протяжении которого рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Ограничение физических нагрузок: не выходить из дома первую неделю.
  2. Соблюдение диеты, питание только мягкой пищей: каши, пюре, перетертые овощи. Важно, чтобы блюда не были горячими, холодными или острыми и не содержали крупных твердых кусочков.
  3. Отказ от горячих ванн и посещения бань или сауны. В случае с младенцами 3 дня не купать ребенка в горячей воде. Тепло усиливает местное кровообращение, возникнет риск кровоточности.
  4. Желательно первые 2 недели не посещать места с большим скопление людей, дабы оградить ребенка от потенциальных носителей респираторных заболеваний. Школа и детсад в том числе.
  5. По рекомендации врача использовать сосудосуживающие капли в нос для заживления (Протаргол или Ксилин).
  6. Переход на активной дыхание носом с помощью дыхательной гимнастики через 10-12 дней после операции. Первую неделю, с непривычки, ребенок будет продолжать дышать ртом, гимнастика восстановит дыхательный рефлекс.
  7. Соблюдение режима сна. Не менее 8-ми часов в сутки. Особенно важно после лазерного удаления.

Удаление аденоидов у детей: показания, способы

После операции нужно переходить на носовое дыхание

Первые несколько дней реабилитации (обычно от 3 до 7) ребенок может жаловаться на боли в горле во время приема пищи. Если боли терпимые, то бить тревогу не стоит, происходит заживление ранки.

Важно!Если лечение прошло гладко, в течение нескольких дней на миндалинах появится белый фибриновый налет для защиты слизистой оболочки во время восстановления. Со временем налет отторгается незаметно для ребенка.

Возможные осложнения

  • Помимо риска рецидива аденоидов (около 15-20%), возможны кровотечения, острое воспаление в ухе (если кровь в ходе операции попадает в слуховые проходы), гнойные процессы в горле, болевые ощущения и специфическая реакция на анестезию.
  • Удаление аденоидов у детей: показания, способы
  • Одним из распространенных осложнений является воспаление уха

Отзывы

Галина:

В детстве болела аденоидами, сделали операцию только в подростковом возрасте, дергали без наркоза, зато всё быстро прояснилось: голова не болит, уши не заложены, дышу ровно. Сейчас у меня ребенок заболел, я не стала ждать, сразу отправились на операцию. Один раз пережили и забыли дорогу к ЛОРу!

Елена:

Удаляли аденоиды с эндоскопом, дочери 5 лет, контроль за документацией (анализы, прививки) был очень серьёзный, мы боялись, что нам откажут в госпитализации. Но всё прошло хорошо, делали под местной анестезией, заняло всего полчаса. Моя малышка в первую ночь спала как мышка. В больнице нас задержали почти на неделю из-за горла. Но, в целом, я довольна результатом и горжусь своей дочкой.

Лидия:

Сыночку было 4, аденоиды держались стойко больше года, консервативное лечение не помогло. Удаляли лазером, операция 15 минут, платили 28 тыс.р. Через 2 часа после операции начались рвотные позывы, ребенок почти ничего не мог есть. К вечеру тошнота прекратилась и мой мальчик уснул. Наутро выписали, сейчас всё прекрасно. Я ни о чём не жалею.

Удаление аденоидов непростая операция, требующая подготовки как ребенка, так и родителя. Пережив все психологические и физические испытания, ребенок вновь обретает ровное дыхание, хороший слух и здоровый сон, что стоит одного дня в операционной.

Источник: https://dikulug.ru/prochee/operatsiya-po-udaleniyu-adenoidov-adenotomiya-kogda-naznachayut-vidy-provedenie-rekomendatsii.html

Удаление аденоидов у детей: как помочь ребенку перенести хирургическое вмешательство

Удаление аденоидов у детей: показания, способы

Аденоиды, что это такое?

Медицинское название аденоидов – носоглоточная миндалина. Она словно подвешена к своду носоглотки и напоминает большое кофейное зерно, которое разделено на две половинки глубокой вертикальной расщелиной.

Носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани и вместе с небными миндалинами (а также гортанной и язычной) образует замкнутую линию обороны от инфекций, так называемое лимфоидное глоточное кольцо, которое в свою очередь – форпост иммунитета на подступах к дыхательной системе.

Из-за разросшихся аденоидов может нарушаться рост зубов и формирование прикуса, искажаться черты детского личика.

Запускать проблему нельзя. На ранних стадиях можно и нужно пытаться лечить аденоиды консервативным путем, а если эффекта нет, следует обсудить со специалистом целесообразность удаления аденоидов у детей.

Узнайте подробнее, как лечить аденоиды у детей медикаментами и народными средствами.

Не лишним будет знать! Проблем с аденоидами у детей до 1,5-2 лет обычно не наблюдается. Они начинают разрастаться после 2,5-3-х лет, когда, как правило, малыши переступают порог детского сада и начинают часто и продолжительно болеть.

Факторы, способствующие разрастанию носоглоточной миндалины

  • Родители не следят за регулярным проветриванием своего дома,
  • детки редко бывают на свежем воздухе,
  • склонность ребенка к аллергическим реакциям,
  • дети растут в «тепличных условиях»,
  • вес ребенка превышает норму.

Ознакомьтесь с подробной информацией о симптомах и причинах увеличения аденоидов у детей.

Поломка в кондиционере

На самом деле носики деток можно сравнить с кондиционерами: они охлаждают горячий воздух, согревают холодный, увлажняют сухой и при этом очищают поступающий воздух от пыли.

Разрастающиеся аденоиды выводят детские «кондиционеры» из строя. Дыхание через рот приводит к резкому ослаблению защитных сил, охраняющих носоглотку и дыхательные пути от инфекций.

Читайте также:  Отомикоз: лечение народными средствам, препараты

В результате неисправных носиков у деток наблюдаются такие заболевания

  • набухание слизистой оболочки носа, нарушающее наполнение воздухом (аэрацию) и отток из околоносовых пазух слизи, что способствует развитию синусита – гнойному воспалению околоносовых пазух,
  • ангины, бронхиты, ларингиты; увеличивается риск пневмонии (воспаления легких) и хронического тонзиллита,
  • закрытие глоточного устья слуховых труб, из-за чего дети плохо слышат и у них возникают хронические заболевания среднего уха.

Каковы признаки отита у ребенка и как лечить это заболевание, читайте здесь.

Заподозрив неладное, родителям следует обратиться к специалисту. Если оставить все как есть, черты малышей могу измениться до неузнаваемости.

Старт дан

Аденоиды, постепенно опускаясь наподобие разворачивающейся шторки-маркизы, загораживают хоаны (задние отверстия носа), что приводит к затруднениям носового дыхания.

Существует 3 степени разрастания аденоидов

Степень разрастания аденоидов Симптомы Действия родителей
I степень Дети днем дышат свободно, но во время сна им становится дышать труднее.Это объясняется тем, что объем аденоидов увеличивается в горизонтальном положении за счет притока венозной крови. Если дети спят с открытым ротиком, то самое время показать ребенка лор-врачу.
II-III степени
  • Аденоиды уже наполовину или полностью закрывают задние отверстия носа (хоаны).
  • При этом дети часто похрапывают во сне и уже вынуждены круглые сутки дышать ртом.
  • Но хуже всего то, что страдает не только внешний вид малышей, но и весь организм в целом.
Наблюдаться с проблемой разросшихся аденоидов следует не только у лор-врача, но и нужно проконсультироваться о состоянии детей у иммунолога, аллерголога и стоматолога, который скажет, не началось ли формирование патологического прикуса.

К чему может привести несвоевременное лечение

Несвоевременное лечение аденоидов крайне неблагоприятно отражается не только на здоровье, но и на внешности ребенка

  1. «С головой» малышей с разросшимися аденоидами выдает не только приоткрытый ротик, но и сонное, апатичное лицо, его бледный цвет, глаза слегка навыкате, сглаженные носогубные складки.
  2. Со временем нарушается строение лицевого скелета, и непривлекательная «аденоидная» маска остается на всю жизнь.
  3. «Несладко» приходится и грудной клетке: постепенно она превращается в так называемую «куриную» грудь – становится узкой, а ребра, наподобие корабельного киля, сводятся под острым углом к грудине.

Но больше всего достается верхней челюсти больного: ее альвеолярный отросток (там, где прикрепляется верхний ряд зубов) становится узким и удлиненным, резцы выдаются вперед, как у кролика, торча вкривь и вкось. Небо становится высоким и суженным («готическим»), наподобие свода средневекового собора.

Общее состояние детей с сильно разросшимися аденоидами также остается желать лучшего: малыши из-за затрудненного дыхания и постоянного кислородного голодания хуже развиваются, с трудом могут выучить стихотворения, жалуются на периодическую головную боль.

У них могут повторяться носовые кровотечения. Крохи из-за недостаточного сна (какой сон, когда трудно дышится?!) становятся апатичными и вялыми, легко утомляются.

Удаление аденоидов у детей: показания, способы Диатез у грудных детей может иметь весьма опасные последствия, если вовремя не предпринять соответствующие меры.  

Кашель у грудного ребенка может быть симптомом аллергии: главное как можно быстрее установить аллерген и исключить его из окружения малыша.

 

Чем опасно раннее сидение грудничка и как правильно помогать ребенку осваивать новый навык, вы сможете узнать из нашей статьи.

Но самое сокрушительное поражение защитным силам организма наносит так называемая болезнь Торнвальда (аденоидит). При этом заболевании щель между двумя половинками носоглоточной миндалины зарастает из-за воспаления.

В результате образовывается поверхностная полость с пробками и гноем, в свою очередь, становясь источником постоянной интоксикации и очагом инфекции. Болезнетворными микробами, прежде всего, снабжаются дыхательные пути.

Поэтому так важно не дать прогрессировать заболеванию, возможно, выбрав удаление аденоидов у детей, как верное решение.

Оперативное удаление

  • Если наблюдается чрезмерное разрастание аденоидов, то родителям не стоит отказываться от операции.
  • Консервативное лечение в виде полосканий, капель, использования масла туи при аденоидах, могут помочь лишь вначале, когда дыхание затруднено лишь во сне.
  • В каких случаях удаление аденоидов неизбежно, а также об особенностях проведения операции по их удалению вам расскажут в видеосюжете.

Аденотомии – оперативного удаления аденоидов у детей – не избежать, если

Удаление аденоидов у детей: показания, способыОперация по удалению аденоидов у детей

  • у них нарушено носовое дыхание,
  • носоглоточная миндалина достигла критической величины III степени,
  • постоянно воспалены придаточные пазухи носа,
  • сформировался гнусавый голос,
  • снижен слух,
  • время от времени возникает отит – воспаление среднего уха (тогда удаляют даже небольшие аденоиды, освобождая тем самым глоточное устье слуховых труб),
  • дети не вылезают из простуд,
  • искажаются черты лица,
  • часто повторяются ангины, ларингиты, трахеобронхиты, пневмонии,
  • наблюдаются психоневрологические расстройства (судороги, энурез).

Многие родители не до конца понимают всех последствий «всего лишь» разрастающихся аденоидов. Чем дольше тянуть с операцией, тем выше риск развития у детей:

  • судорожных припадков,
  • невроза,
  • навязчивого кашля,
  • астмы,

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/detskie-bolezni/udalenie-adenoidov-u-detej.html

Показания к аденотомии и способы удаления аденоидов

Удаление аденоидов у детей: показания, способыАденоиды – это скопление лимфоидной ткани на миндалинах. Патологические изменения тканей носоглотки диагностируется чаще всего у детей. Насколько опасно такое состояние? Почему аденоиды периодически увеличиваются в размерах? Можно ли бороться с проблемой традиционными методами? В каких случаях назначается операция по удалению аденоидов?

Причины разрастания аденоидов

Носоглоточные миндалины увеличиваются в размерах у детей после любых респираторных инфекций. Маленькие дети часто болеют простудными заболеваниями.

Родители стараются закаливать своего малыша, лечат его современными эффективными лекарствами, но аденоиды все равно досаждают малышу. В интернете можно отыскать видео, на котором показан осмотр ребенка ЛОРом.

Только доктор может диагностировать увеличение размеров аденоидов и назначить адекватное лечение.

Аденоиды могут увеличиваться у детей в возрасте от года до 15 лет. Но чаще всего от заболевания страдают 2-5-летние малыши.

В этом возрасте родители должны следить за состоянием своих чад. Болезнь проходит в три стадии:

  • на первой стадии аденоиды увеличены незначительно;
  • на второй стадии новообразования перекрывают 2/3 сошника;
  • на последней стадии сошник закрыт полностью.

Сошник – это часть костной перегородки носа. Нужно акцентировать внимание на том, что даже во время легкой респираторной инфекции у ребенка будут незначительно увеличены аденоиды. Бить тревогу необходимо, если малышу трудно дышать, когда других симптомов болезни нет. Некоторые родители слишком беспечно относятся к здоровью собственных детей. Это чревато серьезными последствиями.

Диагностика заболевания

Вы можете изучать тематические статьи о детских болезнях, смотреть видео, фото с воспаленными аденоидами. Но окончательный диагноз после осмотра ребенка может поставить только отоларинголог. Если проблема проявляется после ОРВИ, то необходимо дождаться полного выздоровления и показаться доктору. Он оценит размер аденоидов в пик активности инфекции и после нее. Если воспаление появляется только во время болезни, то достаточно медикаментозного лечения. Если патологическая лимфоидная ткань разрастается и после, то следует применять кардинальные меры для избавления от проблемы. В этом случае назначается операция по удалению аденоидов.

Доктору достаточно одного лишь осмотра при помощи типичных инструментов, чтобы сделать правильные выводы. Иногда маленького пациента отправляют на дополнительные обследования. У него берется на анализ кровь и моча, мазок из зева. После получения всех результатов диагностики можно назначать дальнейшее лечение.

На что должны обращать внимание родители?

Если ребенок храпит во сне или даже не может заснуть по вечерам из-за затрудненного дыхания, это повод обратиться к врачу.

Если обычная респираторная инфекция проходит всегда с осложнениями, процесс выздоровления занимает массу времени, необходимо нанести визит ЛОРу.

Вы можете смотреть видео, где показано, как диагностируются аденоиды, но ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Нужно понимать, что после неправильной терапии состояние ребенка может ухудшиться. Назначить адекватное лечение может исключительно квалифицированный доктор.

Методы лечения аденоидов

Удаление аденоидов у детей: показания, способы

Детям назначают нередко гомеопатические препараты, направленные на снятие воспаления, сосудосуживающие капли в нос. Местные препараты в виде капель и аэрозолей тоже популярны. Лекарственное средство должно распыляться на аденоиды. Желательно заранее посмотреть видео-инструкцию по использованию таких препаратов.

Физиотерапия также дает отличный результат. Тубус-кварц, лазерное лечение – такие процедуры позволяют избавиться от причины воспаления.

Хирургическое удаление аденоидов

Аденоидит третьей стадии лечится исключительно хирургическим путем. Операция назначается в том случае, если ребенку сложно дышать, существует риск для жизни. В большинстве случаев ребенку назначается эндоскопическая операция. При помощи маленькой камеры доктор осматривает носоглотку.

Подробное видео этого процесса выводится на экран. Удаляется разросшаяся лимфоидная ткань скальпелем. Потом проводится электрическая коагуляция. Рану прижигают специальным аппаратом. Такие действия направлены на уменьшение кровопотери после вмешательства и снижение риска рецидива болезни.

Удаление аденоидов у детей: показания, способы

Очень популярны сейчас операции по удалению аденоидов лазером, но их стоимость выше, чем у эндоскопического вмешательства. Не нужно бояться операции. Можно изучить видео, где показан процесс удаления аденоидов. Вы поймете, что в этом нет ничего страшного. Риск повторного разрастания лимфоидной ткани существует. Но вероятность рецидива снижается с возрастом.

К 6-8 годам размер носоглотки у ребенка увеличивается, аденоиды уже не так досаждают. Эта болезнь является исключительно детской.

В очень редких случаях операция проводится в подростковом возрасте. В интернете можно найти видео этого процесса.

Ребенок быстро восстанавливается после вмешательства. Операция проводится под местной анестезией. Позитивные изменения родители заметят сразу. Во-первых, дыхание ребенка станет чистым и ровным. Во-вторых, респираторные инфекции не будут так часто проявляться у малыша.

О главных показаниях к аденотомии и нюансах проведения операции рассказывает в передаче «Школа здоровья» Виктория Кокорина, д.м.н., профессор Дальневосточного государственного медицинского университета, руководитель Хабаровского отделения Федерального ЛОР-центра.

Рекомендуем также прочитать: удаление миндалин у детей, за и против.

Источник: https://anginamed.ru/angina/pokazaniya-k-adenotomii-i-sposoby-udaleniya-adenoidov.html

Удаление аденоидов у детей (аденотомия): способы, алгоритм

На детских площадках нередко можно услышать, как мамы активно обсуждают проблему аденоидов у детей. Пока малыши катаются на горке или играют с песком, мамочки делятся, чем можно вылечить аденоидит и стоит ли удалять аденоиды.

Те родители, которые уже столкнулись с такой проблемой, стараются собрать как можно больше информации об этой болезни. Они учитывают опыт родственников, друзей и просто знакомых.

 Удаление аденоидов у детей показано в том случае, если консервативные методы уже не помогают.

Немного об аденоидах

В носоглотке человека есть особый защитный комплекс, который состоит из нескольких пар миндалин. В нормальном состоянии гланды выполняют защитную функцию, предотвращая проникновение в организм инфекции. При сильном разрастании аденоидов, они сами становятся постоянным источником инфекции, что требует лечения, а в некоторых случаях и удаления.

При аденоидите сильно увеличивается в размере лимфоидная ткань в глотке, что и называется термином аденоидит. Это приводит к сильному снижению иммунитета и частой заболеваемости ребёнка.

В первые годы жизни иммунитет у детей очень слабый. До 7 лет происходит становление иммунной системы. Как раз в это время ребёнок начинает посещать детский сад и часто общаться со сверстниками.

Читайте также:  Кондуктивная тугоухость: что это такое - двусторонняя потеря слуха 1 степени, лечение односторонней

То есть период становления иммунной системы совпадает со знакомством организма малыша с разными патогенными микроорганизмами. И к чему могут привести возбудители, предсказать трудно.

У одних детей заболевания протекают довольно легко, а у других дают осложнения.

При частой заболеваемости респираторными инфекциями лимфоидная ткань не успевает принимать нормальные размеры. Она сильно увеличивается в размерах и в ней накапливаются патогенные микроорганизмы. Это приводит к ряду характерных симптомов.

Удаление аденоидов у детей: показания, способы

Дети на грудном вскармливании защищены от инфекций антителами, которые они получают с грудным молоком матери. Такие малыши болеют редко и переносят заболевания достаточно легко.

Клиническая картина

Глоточная миндалина у ребёнка играет важную роль, защищая организм от инфекций. Но при определённых факторах гланды сильно увеличиваются в размерах.

Стоит понимать, что при каждом простудном заболевании аденоиды немного увеличиваются, а после выздоровления малыша постепенно возвращаются к своим нормальным размерам.

Но при стечении обстоятельств миндалины не только не уменьшаются после выздоровления, а продолжают увеличиваться, что приводит к проявлению характерных симптомов.

Диагноз аденоидит наиболее часто ставится в возрасте 2-4 года. Родители должны обратить внимание на такие симптомы заболевания:

  • Дыхание носом становится затруднительным, поэтому ротик малыша всё время приоткрыт.
  • Ребёночек очень беспокойно спит, он часто просыпается и плачет.
  • Появляется храп во сне, что говорит о частичном перекрытии глотки разросшейся лимфоидной тканью.
  • Тембр голоса меняется, малыш становится гнусавым и говорит в нос.
  • Часто возникает сухое покашливание.
  • У ребёнка нет аппетита, он вялый и быстро устаёт.
  • Заболеваемость респираторными инфекциями сильно повышается.
  • Из носа постоянно подтекает слизь.

При сильно разросшихся аденоидах у ребёнка ухудшается слух и появляются симптомы, которые напоминают начальную стадию отита. Насторожить родителей должны частые жалобы на головную боль, которая наблюдается на фоне изменения тембра голоса.

Аденоидит 1-2 степени лечат консервативными методами. Неплохо помогают гомеопатические препараты и рецепты народной медицины. При 3-4 степени разрастания требуется операция по удалению аденоидов.

Показания к аденотомии

Носоглоточная миндалина располагается в своде, за нёбным язычком. Эта миндалина входит в состав глоточного лимфоидного кольца и защищает организм от различных инфекций.

Если кроха часто болеет простудой или у него есть хроническое инфекционное заболевание, то аденоиды разрастаются и становятся источником инфекции. Это приводит к частым ангинам, ларингиту и фарингиту. Дети, болеющие аденоидитом, часто страдают от отита и других заболеваний лор-органов.

Это объясняется тем, что все лор-органы тесно связаны между собой и инфекция с одного быстро распространяется на другой.

Чрезмерное разрастание глоточных миндалин приводит не только к храпу и гнусавости голоса. У больного ребёнка изменяются черты лица, врачи могут определить больного малыша только по внешнему виду. У больных детей нарушено внимание и память, они плохо учатся в школе и страдают неусидчивостью.

Если консервативное лечение не помогает, миндалины удаляют. Аденотомия – это хирургическое удаление разросшихся глоточных миндалин. Проводится операция в условиях больничного стационара.

Удаление аденоидов у детей: показания, способы

Есть ряд показаний, при которых необходима аденотомия у детей. К ним относятся:

  • Отсутствие результата от проводимого консервативного лечения, когда лимфоидная ткань продолжает увеличиваться в размерах.
  • Частые респираторные заболевания у ребёнка.
  • Сильно нарушенная проходимость верхних дыхательных путей.
  • Аденоидит 3-4 степени.
  • Увеличение аденоидов, которое сопровождается нарушением слуха.
  • Частые бронхиты, фарингиты и пневмонии.
  • Если анамнез отягощён бронхиальной астмой.
  • Хронические заболевания ЛОР органов – синуситы, отит или нарушение слуха.
  • Расстройства неврологического характера.

При своевременном удалении аденоидов нормализуется носовое дыхание и улучшается газовый состав крови. Начинают лучше функционировать все органы и системы. Прежде всего, улучшается работа сердца и нервной системы.

Аденотомия не считается сложной операцией, её чаще всего проводят под местным наркозом.

Подготовка к удалению

Перед любым хирургическим вмешательством необходимо провести полное обследование ребёнка. Врач даёт обходной лист, в котором обозначены узкие специалисты и ряд анализов. Перед операцией необходимы такие обследования:

  • Общий анализ крови, с определением времени свёртываемости крови.
  • Анализ на ВИЧ.
  • Общий анализ мочи, для исключения инфекции мочевыводящих путей.
  • Мазки из носоглотки, для исключения дифтерии.
  • Осмотр стоматолога. При необходимости полость рта санируется.
  • Осмотр узких специалистов. Если у ребёнка есть хронические патологии.
  • Заключение педиатра о возможности провести удаление аденоидов.

За неделю до предполагаемой операции ребёнку прекращают давать лекарственные препараты, которые ухудшают свёртываемость крови. К таким лекарствам относится аспирин и все препараты на его основе. Если ребёнок принимает ещё какие-то медикаменты, об этом нужно поставить в известность врача.

За 12 часов до операции больному ребёнку нельзя давать кушать, питьё тоже нужно ограничить. Если доктор прописал какие-то лекарственные препараты, их запивают небольшим количеством воды.

Какой наркоз лучше

Аденоиды вырезают только под наркозом. Он может быть как местным, так и общим.

Противники общего наркоза должны понимать, что под местной анестезией ребёнок всё равно чувствует боль и испытывает сильнейший стресс.

Не стоит забывать и о моральной стороне вопроса, присутствие на собственной операции негативно влияет на психику человека. Вид крови, боль и действия врачей могут привести к глубокой психологической травме.

Использование различных обезболивающих препаратов в идее спрея или мази облегчения не принесёт. Малыш будет чувствовать боль почти так же, как будто операция проводится вообще без всякого наркоза.

Сейчас всё чаще проводят аденотомию под общим наркозом. В этом случае пациент не испытывает дискомфорта и не мешает выполнять хирургу тонкую работу. Операция в этом случае проходит абсолютно безболезненно для пациента и не оставляет негативных воспоминаний.

Многие родители опасаются общего наркоза для детей и совершенно зря. Обезболиванием занимается врач анестезиолог-реаниматолог. Это специалист в ходе операции контролирует все жизненно важные показатели больного и быстро определяет нарушения в работе органов и систем.

Правильно выполненный общий наркоз не несёт вреда здоровью и жизни малыша. Осложнения после общего наркоза наблюдаются крайне редко.

Как удаляют аденоиды у детей

Есть несколько методов удаления разросшихся аденоидов у детей. Самым дешёвым по цене считается классический способ удаления лимфоидной ткани, при помощи скальпеля. Но стоит учитывать, что этот способ самый травматичный и заживление повреждённых тканей занимает много времени. Именно при таком способехирургического вмешательства чаще всего возникают осложнения.

В последнее время к классическому способу удаления аденоидов прибегают нечасто, предпочитая более современные методики.

  • Лазерная аденотомия – такие операции проводятся в клиниках платно и требуют высокой квалификации врача, так как есть риск ожога здоровых тканей. При помощи лазерного луча происходит выпаривание лимфоидной ткани. Операция лазером длится всего несколько минут, при этом отсутствует кровотечение, так как сосуды сразу прижигаются.

При классической аденотомии лазерный луч может быть использован для прижигания сосудов. Это приводит к уменьшению кровотечения и быстрому выздоровлению больного.

  • Диатермия – в этом случае патологически разросшиеся ткани прижигают током высокой частоты. На аденоиды накидывают специальную петельку, выполняющую роль электрода. При прохождении тока через неё температура достигает 400 градусов. Аденоиды в этом случае просто свариваются и перестают выполнять свои функции.
  • Коблация. Этот метод подразумевает использование так называемой холодной плазмы. В этом случае нет обжигающего эффекта и болевых ощущений. Врач может чётко контролировать глубину проникновения плазменного облака в ткани. Глубоколежащие структуры совершенно не затрагиваются.
  • Ультразвуковая аденотомия. Производится разрушение аденоидной ткани ультразвуком.
  • Шейверная методика. В этом случае удаление происходит специальным приспособлением шейвером, которое вводится в нос. Эта операция малокровная, проводится быстро и редко даёт осложнения.

Аденоиды могут удаляться методом криохирургии. На лимфоидную ткань воздействуют холодом, за счёт чего ткань постепенно атрофируется. Этот метод лечения совершенно безболезненный, поэтому процедура проводится без наркоза. Криохирургия отличается высокой стоимостью процедуры, но это того стоит. Больной не чувствует боли и осложнения бывают очень редко.

Если аденоидная ткань была удалена не полностью, то аденоиды могут разрастись вновь. В некоторых случаях аденотомию проводят несколько раз.

Как проходит операция

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей требует госпитализации ребёнка на несколько дней. Эта операция считается самой недорогой, в районных больницах её проводят бесплатно, родителям больного ребёнка нужно будет купить только ряд медикаментов. Эндоскопическую аденотомию проводят в несколько последовательных этапов:

  • Больного удобно размещают на специальном кресле и вводят наркоз.
  • Чтобы челюсти не смыкались в ходе проведения операции, вводится небольшой расширитель.
  • Врач вводит в полость рта кольцевой аденотом, подводит его к увеличенной миндалине и прижимают. В ходе таких действий разросшийся аденоид оказывается в петле.
  • Уверенным движением аденотом сдвигается вперёд и вниз, благодаря чему лимфоидная ткань быстро иссекается. Если сильно увеличены нёбные миндалины, то в ходе операции удаляются и они.
  • Область операции осушают марлевыми тампонами. Швы при такой операции не накладываются.

После применения эндоскопического метода полость носоглотки осматривается эндоскопом. При необходимости остатки лимфоидной ткани удаляются небольшим скальпелем.

Эндоскопическое удаление миндалин продолжается приблизительно час. После того времени несколько часов ребёнок проводит в послеоперационной палате. Если врач не выявил никаких осложнений, через сутки больного выписывают.

На протяжении месяца после операции нужно ограничить любые физические нагрузки. В первые дни после удаления аденоидов больной должен употреблять чуть тёплую, пюреобразную пищу.

Противопоказания

К лечению аденоидов хирургическими методами есть определённые противопоказания:

  • Инфекционные болезни в острой стадии, а также обострение хронических недугов.
  • Заболевания крови, которые сопровождаются плохой свёртываемостью.
  • Хронические тяжёлые заболевания важных органов и систем.
  • Недостаточность сердца, почек и печени.
  • Значительное увеличение вилочковой железы.
  • Некоторые заболевания сосудов, при которых увеличивается риск сильного кровотечения.

При простудных заболеваниях операция передвигается на месяц, после профилактических прививок перерыв составляет 2 месяца. Если ребёнок переболел коклюшем, корью или инфекционным мононуклеозом, необходимо выждать полгода.

После перенесённого менингита аденотомию можно делать не ранее, чем через два года.

Операция по удалению аденоидов обычно неплохо переносится детьми разных возрастных групп. Изредка бывает аллергия на обезболивающие препараты, сильное кровотечение и сепсис. При некорректно проведённой операции может быть травма нёба или основания языка, что приводит к изменению голоса.

Источник: https://pulmono.ru/gorlo/adenoidy/pokazaniya-k-udaleniyu-adenoidov-u-rebyonka

Аденотомия — безопасное и эффективное удаление аденоидов

Аденотомия — это операция по удалению гипертрофированной глоточной миндалины (аденоиды), которая затрудняет носовое дыхание, может провоцировать речевые нарушения, снижение слуха.

Разрастание аденоидов происходит преимущественно в возрасте 3-10 лет. В подростковом возрасте аденоидные вегетации часто подвергаются обратному развитию.

Поэтому ЛОР-специалисты не спешат проводить аденотомию без особых показаний.

Если доктор рекомендует аденотомию, значит, операцию лучше провести, чтобы избежать осложнений, к которым нередко приводят разрастания глоточных миндалин.

Аденоидные вегетации чаще всего встречаются в детском возрасте. Но наличие гипертрофированной глоточной миндалины не всегда является показанием для проведения операции — аденотомии. Хирургическое вмешательство проводится только при неэффективности консервативной терапии и выраженном нарушении самочувствия, когда аденоиды мешают ребенку и угрожают его здоровью.

Читайте также:  Давит на уши изнутри: причины и шумит в голове, почему давление и ощущение, чувство тяжести, распирает и закладывает, симптомы ушного

Функции аденоидов

Аденоиды — это не какой-нибудь бесполезный орган, который можно удалять без показаний — по желанию пациента. Они выполняют важную защитную функцию в организме. Аденоиды являются частью лимфатического глоточного кольца, которое относится к периферическим органам иммунной системы.

Здоровые миндалины выполняют защитную функцию. Они, как стена, не пропускают в дыхательные пути инфекционных возбудителей, попадающих в носоглотку. Но при гипертрофии глоточных миндалин они становятся источником инфекции и вызывают обострение заболеваний дыхательных путей.

Что будет, если не удалить аденоиды?

Глоточные миндалины выполняют защитную функцию. Но она реализуется только при их нормальном размере. При увеличенных миндалинах воздух при попадании в полость носа перестает согреваться и очищаться — он сразу поступает в нижние отделы дыхательных путей, провоцируя обострение хронических заболеваний бронхов и легких, респираторно-вирусных болезней.

Если ребенок страдает от гипертрофированных аденоидов несколько лет, возникают следующие патологические изменения в работе органов дыхания и общем состоянии здоровья:

  • снижение иммунитета;
  • нарушение носового дыхание;
  • асимметрия черт лица;
  • нарушения слуха;
  • гнусавость голоса, изменение функций речевого аппарата;
  • частые инфекционно-воспалительные процессы в глотке, полости носа и дыхательных путях;
  • головные боли на фоне хронической гипоксии;
  • отставание в развитии ребенка от сверстников;
  • формирование неправильного прикуса из-за постоянно приоткрытого рта.

Оперативное лечение аденоидов проводится при часто рецидивирующих тонзиллитах, отитах, гайморитах, аденоидитах. Есть и другие показания для операции: обострения флегмонозной ангины, появление случаев апноэ, хронического храпа и признаков гипоксии органов и тканей.

Аденоиды — не такое безобидное заболевание, как принято считать. Нарушение носового дыхания сопровождается нехваткой кислорода, который жизненно необходим для течения всех внутренних процессов в организме.

Ребенок с хроническими аденоидами может страдать от частых обострений аденоидита (воспаление глоточной миндалины), которые проявляются:

  • повышением температуры тела;
  • хроническим насморком с обильными слизисто-гнойными выделениями;
  • головными болями;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • признаками общей интоксикации организма;
  • снижением аппетита;
  • приступами кашля и удушья;
  • болью в горле, которая может отдавать в уши и область шеи.

Показания к удалению аденоидов

  1. Частые респираторно-вирусные инфекции, бронхиты, тонзиллиты.Аденоиды нарушают отток слизи, мешают нормальному тканевому дыханию, что создает предпосылки к развитию инфекционных процессов, частых обострений ЛОР-заболеваний. Инфекция с аденоидных вегетаций легко распространяется на соседние ткани и с током крови разносится к другим органам.

  2. Снижение качества носового дыхания.Дыхание через рот становится привычным для ребенка с аденоидами. В полости носа воздух согревается и очищается с помощью ворсинок слизистой. Когда дыхание осуществляется в основном через рот, не согретый воздух с бактериями и вирусами сразу попадает в дыхательные пути и может вызывать инфекционные заболевания.

    Носовое дыхание полноценное, когда же ребенок дышит неправильно, органы, главным образом головной мозг, страдают от недостатка кислорода. Это может даже приводить к отставанию в развитии, апноэ и хроническим головным болям.

  3. Хронический отит, снижение слуха.При росте аденоидных вегетаций нарушаются функции среднего уха, ухудшается питание тканей, может снижаться слух.

    Все эти признаки возникают обычно при выраженной гипертрофии глоточной миндалины и неэффективности консервативной терапии, требуют проведения операции и профессионального контроля за состоянием носоглотки даже после хирургического лечения.

  4. Асимметрия черт лица, нарушения прикуса.При росте аденоидов может изменяться выражение лица, нередко нарушается прикус.

    Если вы замечаете эти изменения, необходимо срочно обратиться к отоларингологу и провести оперативное лечение.

Особенности подготовки к аденотомии

В нашей Клинике аденотомия проводится эндоскопическим путем. Процедура проводится под общей анестезией под постоянным контролем детского анестезиолога, что позволяет быстро и безболезненно удалить аденоидную ткань.

Аденотомия проводится только после комплексного обследования. Результаты диагностики показывают специалисту, имеются ли противопоказания к операции и позволяют спрогнозировать результаты оперативного лечения. Методы исследования, которые используются в рамках подготовки к аденотомии описаны здесь.

Варианты операции

В детском возрасте могут использоваться чрезротовая аденотомия и эндоскопический метод удаления аденоидных вегетаций. Вариант оперативного вмешательства врач подбирает вместе с родителями ребенка, оценивая возможные риски рецидива патологии и развития осложнений.

Первый вариант удаления аденоидов сегодня менее предпочтителен, так как он травматичнее и психологически тяжелее переносится многими детьми.

Чрезротовая аденотомия под местным обезболиванием сопровождается страхом и требует предварительного приема успокоительных средств, которые затормаживают ребенка, но он все равно находится под влиянием сильного стресса.

Особенности проведения чрезротовой аденотомии (классический способ)

Классическая аденотомия может проводиться под общим или местным наркозом. Основным хирургическим инструментом является аденотом Бекмана — изогнутый нож, предназначенный для удаления гипертрофированной слизистой. Операция проводится сидя или лежа.

За 30 минут до хирургического вмешательства слизистые обрабатывают местным анестетиком в виде спрея или капель. Ткани утрачивают чувствительность, но небольшие дискомфортные ощущения сохраняются во время непосредственного удаления аденоидных вегетаций.

Врач направляет инструмент к своду носоглотки и срезает аденоиды, а затем выводит удаленные ткани через рот. Процедура практически мгновенна, и если ребенок расслабится и закроет глаза, он не почувствует боли и страха.

Аденотомия под местным обезболиванием занимает считанные минуты. Если ребенка психологически подготовить к операции, объяснить ее цели, воздействие стресса на психику будет минимизировано.

Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическая аденотомия на сегодня является лучшим способом хирургического лечения аденоидов. Операция проводится под общим наркозом, длится 10-20 минут.

  Благодаря  высоким техническим характеристикам и широким возможностям эндоскопического оборудования, хирург сверхточно удаляет гипертрофированные аденоиды, не повреждая здоровые ткани.

Из-за минимальной травматичности отсутствует длительный реабилитационный период.

Эндоскопические операции легко переносятся детьми. Аденоидные вегетации могут появляться вновь и их необходимо удалять повторно.

В этом случае эндоскопический метод иссечения аденоидов наиболее предпочтителен.

Он незаменим при росте аденоидных вегетаций вдоль слизистой, когда патологические разрастания являются препятствием для прохождения воздуха вдоль слуховой трубы и могут провоцировать снижение слуха.

Как проводится эндоскопическое удаление аденоидов?

После использования анестезирующего препарата доктор вводит эндоскоп в полость носа. На конце инструмента имеется видеокамера, которая обеспечивает качественную визуализацию и позволяет внимательно осмотреть операционное поле.

Отсечение гипертрофированный глоточной миндалины можно проводить с помощью различных эндоскопических инструментов (резекционная петля, электронож) — в зависимости от оснащенности используемой установки.

В некоторых случаях врач иссекает патологические ткани через рот.

Одной из разновидностей эндоскопической аденотомии является удаление аденоидов с помощью шейвера, который представляет из себя микрофрезу, помещенную в трубку.

Сбоку трубки расположено отверстие, инструмент через него захватывает и иссекает гипертрофированные ткани.

Они отсасываются из полости носа, что исключает риск попадания фрагментов аденоидов в дыхательные пути и возникновения аспирации.

В нашей Клинике эндоскопическая аденотомия проводится под общим наркозом. Но при использовании эндоскопа, оснащенного видеокамерой, и микроинструментов травматизация тканей минимальна. Наркоз действует на ребенка недолго, так как сама операция длится всего 10-20 минут.

Не все медицинские учреждения располагают широкими возможностями для применения современной эндоскопии в лечении аденоидов. В клинике «КОНСТАНТА» работают опытные отоларингологи, хирурги, которые в совершенстве владеют техникой эндоскопического удаления гипертрофированных глоточных миндалин.

Детский анестезиолог рассчитывает дозу наркоза и постоянно присутствует во время операции, контролируя состояние ребенка и работу всех систем организма. Высокий профессионализм команды специалистов Клиники позволяет минимизировать любые риски и максимально эффективно удалять патологические ткани.

Местная анестезия или общий наркоз?

Удаление аденоидов проводят преимущественно в возрасте 3-10 лет, когда ребенок в силу психологических особенностей не может спокойно воспринять операцию под местной анестезией. Дети боятся крови и болезненные ощущения, которые все-таки присутствуют при удалении аденоидов классическим способом, будут вызывать физический дискомфорт и выступать в роли стрессового фактора.

При выборе способа анестезии врач учитывает следующие факторы:

  • возраст и психологические особенности конкретного ребенка;
  • направление роста и количество аденоидов;
  • общее состояние здоровья;
  • степень нарушения носового дыхания.

Общая анестезия обеспечивает полное отсутствие чувствительности на протяжении всего периода оперативного вмешательства и некоторое время после него. Ребенок не видит, что делает врач, не испытывает страха. Местная анестезия притупляет чувствительность, но незначительная болезненность останется.

Как известно, дети плохо переносят боль, а страх усиливает ощущения и беспокойство. Поэтому для ребенка младше 8 лет предпочтителен общий наркоз.

Местная анестезия возможна в более старшем возрасте, когда ребенку можно объяснить ход и значение процедуры, и он может посидеть спокойно в течение 10-20 минут, не делая резких движений.

Послеоперационный период

Аденотомия, проведенная под общим наркозом, завершается переводом ребенка в палату к родителям, где за его состоянием следят квалифицированные специалисты (лечащий врач, анестезиолог и медицинский персонал).

В нашей Клинике есть возможность размещения родителя и ребенка на отдельных кроватях. Для детей от 2х до 10 лет может быть предоставлена специальная удобная кровать с небольшим бортиком, чтобы ребенок мог почувствовать себя как дома.

Сюда добавить фото из вложения.

После выписки маленький пациент с родителями может отправляться домой. Специалисты подробно расскажут о правилах поведения в послеоперационном периоде. Первые дни рекомендуется употреблять только мягкую пищу, которая не требует долгого жевания. Соблюдение диеты ускорит выздоровление ребенка.

Режим двигательной активности в первые недели после операции тоже должен быть щадящим. Запрещены разогревающие процедуры, нельзя загорать и посещать баню. Купание в ванне замените на прием душа. Ограждайте ребенка от активных игр, случайных травм и падений.

Не обязательно заставлять его лежать и ничего не делать — он может спокойно играть, ходить на прогулки, общаться с друзьями. Следите за тем, чтобы малыш не трогал нос и не пытался залезть в носоглотку.

Обычно никакие дополнительные лекарственные препараты в реабилитационном периоде не назначаются, кроме жаропонижающих, необходимых для снятия боли и жара. Ткани постепенно регенерируются, через сколько дней рана покрывается налетом, который отторгается без болезненных ощущений.

Если ребенок чувствует боль, и она его сильно беспокоит, рекомендуется обратиться к специалисту, а в качестве обезболивающего средства можно использовать любые детские препараты, которые назначит врач для купирования болевого приступа и снижения температуры тела.

Профилактика повторного возникновения аденоидов

Аденоиды часто растут у детей с хроническими ЛОР-заболеваниями, ОРЗ. В детском возрасте риск появления аденоидных вегетаций повторно после операции велик.

Любые воспалительные процессы в полости носа и глотки могут спровоцировать рецидив болезни.

Лучшим способом профилактики аденоидов является своевременное лечение ОРЗ, гриппа, гайморита, ларингита и других патологий, сопровождающихся отечностью и воспалением слизистой.

У детских отоларингологов нашей Клиники есть богатый практический опыт работы. Мы используем инновационную технику для диагностики и лечения патологий горла и носа, включая аденоиды и их осложнения. Вы всегда можете задать специалистам необходимые вопросы и получить профессиональную консультацию ЛОР-врача.

Узнайте больше о лечении аденоидов у ЛОР-специалиста Клиники «Константа» в Ярославле, записавшись на консультацию(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Источник: https://www.constanta-smt.ru/articles/adenotomija-bezopasnoe-i-effektivnoe-udalenie-adenoidov.htm

Ссылка на основную публикацию