Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

Лабиринтит – это воспалительное заболевание внутренних частей уха. Развивается болезнь в результате попадания в него болезнетворных бактерий или травмы. Основными признаками патологии являются нарушения вестибулярного плана, а также шум в ухе и заметное понижение слуха.

 Симптомы и лечение лабиринтита весьма специфичны, но если терапия проходит под контролем опытного отоларинголога, то прогноз хороший. Диагноз ставят на основании различных методов исследования, которые включают не только осмотр уха. Но и проверку слуха.

Лабиринтит лечат медикаментозным и хирургическим методом.

Причины

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствияЛабиринтит – это изменения воспалительного характера во внутреннем ухе, благодаря которым возникает поражение рецепторов обоих анализаторов. Такое нарушение в основном проявляется плохой координацией и стойким ухудшением слуха.

Лабиринтит нельзя считать отдельным заболеванием. Это состояние всего лишь осложнение иных воспалительных процессов, чаще всего отита. Основными возбудителями болезни являются:

  • разные типы стрептококка;
  • стафилококк;
  • гемофильная палочка;
  • бактерии туберкулёза;
  • возбудители респираторных болезней.

Острый лабиринтит при отите начинается из-за затруднительного оттока гноя и излишнего давления на барабанную перепонку.

Продукты жизнедеятельности бактерий попадают сквозь мембранную оболочку во внутренние части уха и провоцируют ещё большее воспаление.

В итоге давление в середине лабиринта значительно повышается, что приводит к развитию мембраны и развитию острого гнойного процесса. Если течение болезни тяжёлое, то структура лабиринта быстро разрушается и клеточки погибают.

Лабиринтит травматического характера развивается в том случае, если среднее ухо было повреждено через мембрану.

Это может произойти, если человек чистит уши колющими и острыми предметами, например, шпильками или спицами.

Причиной такой формы заболевания может стать и травма головы, которая сопровождается переломом черепа, но только в том случае, если линия повреждения проходит по височной кости.

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствияЛабиринтит менингогенного характера начинается при обширном распространении патологического процесса с оболочки мозга при разных видах менингита. Возбудители с оболочек мозга проникают в среднее ухо, вследствие чего начинается сильное воспаление. Общая характеристика менингогенного лабиринтита – он поражает сразу два уха.

Лабиринтит гематогенной формы диагностируется весьма редко. При этой форме болезни инфекция распространяется с током крови, причём локализация очага воспаления не имеет значения. Оболочки мозга в этом случае заболеванием не затрагиваются. Подобная форма болезни нередко сопровождает паротит, сифилис и иные виды инфекционных болезней.

Любые инфекционные заболевания могут быть причиной лабиринтита, так как инфекция с кровью заносится во внутренние части уха и вызывает сильное воспаление.

Разновидности лабиринтита

В зависимости от клиники проявлений различают острую и хроническую форму лабиринтита. По распространённости воспаления различают локальную и распространённую форму. Лабиринтит бывает серозным, гнойным и некротическим.

На практике отогенный лабиринтит наиболее часто является осложнением острого отита. А иные формы болезни встречаются довольно редко.

Симптомы острого лабиринтита стихают приблизительно через три недели. Гнойный лабиринтит быстро переходит в хроническую форму и может протекать почти бессимптомно.

Симптоматика

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствияСимптомы лабиринтита в основном проявляются нарушениями слуха и вестибулярного аппарата. Проявления болезни напрямую зависят от степени распространённости болезненного процесса в середине слухового канала.

Основные симптомы лабиринтита у взрослых и детей являются такие нарушения:

  • частое головокружение и необъяснимое нарушение координации;
  • тошнота, которая нередко приводит к рвоте;
  • шум разного типа в ушах;
  • значительное ухудшение или же полнейшая потеря слуха;
  • поражение лицевого нерва;
  • аномальная потливость;
  • сильно бледные или, наоборот, воспалённые кожные покровы;
  • нарушения работы сердца.

Признаки болезни больше выражены при наклонах и поворотах головы, а также при чистке ушей.

Голова при лабиринтите кружится очень специфично. Больной ощущает, что предметы крутятся вокруг него или, наоборот, он вертится вокруг окружающих вещей. При острой форме лабиринтита головокружение может продолжаться как несколько секунд, так и несколько часов. При хронической форме болезни головокружение бывает приступами и иногда затягивается на несколько дней.

Признаком воспаления в середине уха является неконтролируемое движение глазными яблоками. При такой патологии движения глазными яблоками направлены в сторону повреждённого уха.

Но по мере развития болезни неконтролируемые движения глазными яблоками становятся более интенсивными и могут уже направляться в сторону неповреждённого уха, это состояние называют нистагмом разрушения.

Равновесие больного нарушается в зависимости от расположения головы. Когда голова расположена прямо, то его заносит в правую сторону, если поворачивает голову влево, то его заносит назад.

Очень часто отклонения видны лишь при проведении особого обследования, так как при первичном осмотре патологию обнаружить сложно.

Диагностика

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

  • Электронистагмография – при этом методе обследования определяют характер движения глазных яблок. При поражении головного мозга характер таких движений один, а при поражении уха, совсем другой.
  • МРТ – помогает выявить различные патологии головного мозга, например, кровоизлияния или опухоли.
  • Определение уровня слуха – это тест, помогающий выявить, насколько правильно функционирует нерв, который соединяет внутреннее ухо и особый отдел мозга.
  • Аудиометрия – помогает выявить, насколько больной хорошо слышит.

При серозном лабиринтите слух снижается по типу нарушений со стороны звукопринимающего аппарата. Если лечение назначено правильно, то прогноз хороший, слух быстро восстанавливается и координация улучшается.

Если болезнь протекает в гнойной или некротической форме, то человек полностью теряет слух на стороне воспалительного процесса. При лабиринтите шумы в ухе высокой частоты и могут заметно усиливаться при незначительных движениях головой.

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствияПаралич лицевого нерва происходит из-за распространённости воспалительного процесса из полости уха на область лицевого нерва. Симптомы пареза отмечаются только на стороне поражённого уха. Основными проявлениями пареза считаются:

  • У больного нет складочек на лбу при движении бровями вверх.
  • Глаз со стороны поражения уха не закрывается совсем или закрывается не полностью.
  • Кончик носа расположен асиметрично.
  • Уголок рта со стороны поражения опущен и совсем неподвижен.
  • Носогубная складка не просматривается.
  • Язык не ощущает вкуса в полной мере.
  • Увеличено слюноотделение.
  • Глазные яблоки пересыхают, особенно на стороне поражения.
  • Человек лучше воспринимает речь ни в полнейшей тишине, а в достаточно шумной обстановке.

Определить возбудителя лабиринтита можно при помощи ПЦР-диагностики, хотя могут использоваться и другие методы. Если из уха вытекает гной, то показан бакпосев гнойных выделений.

Выявить воспаление, а также повреждение различных структур уха поможет рентген или компьютерная томография височной области.

Лечение

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

  • Антибиотики. Сразу после постановки диагноза возбудитель болезни может быть ещё не известен, поэтому чаще всего назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Это могут быть препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда, а также ототоксические препараты.
  • Дегидратационная терапия. Ограничивается потребление соли, жидкости и мочегонных препаратов. Больному назначают гормональные средства и разные гипертонические растворы.
  • Показаны препараты для устранения нарушений трофического характера в мягких тканях среднего уха.
  • Подкожно вводится атропин или подобные препараты.

Если лабиринтит обширный или гнойный, то человеку показана операция. Целью хирургического вмешательства является устранение гнойника из полости уха. За неделю до предполагаемой операции больной проходит курс медикаментозного лечения, с обязательным назначением антибиотиков.

Когда лабиринтит протекает ограничено, но с фистулой, то тоже показано хирургическое вмешательство. Целью такой операции является устранением гнойного содержимого из полости среднего уха.

Если начались внутричерепные осложнения, то операция должна быть экстренной. Цель такого хирургического вмешательства устранить очаг воспаления в ушном канале.

При некротической или тяжёлой гнойной форме болезни медикаментозного лечения и санирующей операции будет недостаточно. В этом случае проводят частичное или же полное вскрытие лабиринта.

Осложнения

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствияЕсли лабиринтит долго не лечится или лечение назначено неправильное, то всё может закончиться серьёзными последствиями. Воспалительный процесс быстро распространяется с внутреннего уха на близлежащие органы, благодаря чему развиваются такие осложнения болезни:

  • Мастоидит – инфицирование участка височной кости.
  • Петрозит – начинается, когда в воспалительный процесс вовлекается так называемая пирамидка височной кости.
  • Менингит, энцефалит – развиваются, если воспаление затрагивает оболочки головного мозга.

Одним из самых опасных осложнений лабиринтита считается абсцесс головного мозга. Это заболевание тяжело поддаётся лечению и нередко приводит к летальному исходу.

Профилактические меры

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

Не стоит оставлять без внимания и респираторные инфекции. Если ОРЗ не лечатся, то они заканчиваются серьёзными осложнениями.

Лечение любых инфекционных патологий должно проводиться под контролем опытного врача. Недопустимо заниматься самолечением.

Острый серозный лабиринтит хорошо поддаётся лечению, поэтому при правильно подобранной терапии больной полностью выздоравливает. При этом слух и функции вестибулярного аппарата постепенно восстанавливаются.

При некротическом и гнойном лабиринтите происходит необратимое нарушение слуха и двигательной координации. В процессе восстановления после болезни происходит восстановление равновесия, за счёт здорового уха. Но если у больного в процессе болезни был утерян слух, то восстановить его нереально.

Чтобы избежать таких последствий. Нужно при первых признаках болезни сразу обращаться к врачу.

Источник: https://pulmono.ru/uho/drugie2/simptomy-i-lechenie-labirintita

Лабиринтит – виды заболевания, основная клиническая картина

Под термином лабиринтит понимается заболевание воспалительного характера структур внутреннего уха. Патология характеризуется одновременным нарушением функционирования вестибулярного и слухового аппарата.

Если лечение лабиринтита начато вовремя, то, как правило, болезнь проходит без осложнений, в противном случае возможно развитие тугоухости или даже полная потеря слуха.
Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

Причины возникновения лабиринтита

Лабиринтит не относится к группе самостоятельных заболеваний, острый воспалительный процесс начинается, если в организме человека имеются хронические очаги инфекции. Инфекционные возбудители и их токсины проникают в костный лабиринт уха и вызывают воспаление его структур.

Чаще всего причиной болезни становится не леченный хронический или острый отит, вызванный стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой, вирусами респираторных инфекций.

Читайте также:  Спрей от гайморита для носа: список лучших средств и назальных капель с антибиотиком для взрослых при синусите

Также заболевание может возникать при развитии таких заболеваний как:

  • Менингит.
  • Скарлатина.
  • Туберкулез,
  • Сифилис.
  • Паротит.
  • Опоясывающий герпес.

К причинам лабиринтита можно отнести и травмы. Повреждение барабанной перепонки с ее разрывом способствует созданию благоприятных условий для проникновения бактерий в костный лабиринт.

Острый воспалительный процесс при травмах развивается не только при прямых проникающих ранениях или повреждениях перепонки любым инородным предметом.

Часто лабиринтит выявляется после травм черепа, при которых возникает перелом височной кости или разрыв перепонки.

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

Строение внутреннего и среднего уха

Симптомы

Клиническая картина острого воспалительного процесса во внутреннем ухе характеризуется определенной симптоматикой.

Основные, ведущие симптомы лабиринтита начинают проявляться примерно через полторы недели после острой бактериальной инфекции. Как уже сказано в патологический процесс помимо самих структур внутреннего уха включается и вестибулярный аппарат.

Поэтому на начальных этапах у пациентов отмечается развитие так называемой лабиринтной атаки. У пациента появляется:

  • Шум в области пораженного уха.
  • Сильное головокружение.
  • Расстройство нормального равновесия. Причем равновесие может страдать как при движении, так и в состоянии покоя.
  • Тошнота и довольно частая рвота.
  • Нистагм, то есть неожиданное, периодическое подергивание глазных яблок.
  • Ухудшение слуха. Может также отмечаться его полная потеря с поврежденной стороны.

Лабиринтита симптомы усиливаются при резких, неожиданных поворотах головы, при определенном положении головы или если совершают какие-либо манипуляции в ухе. Острый воспалительный процесс проявляться может и другой клинической картиной, в основном признаки заболевания зависят от формы лабиринтита. Классификация отита внутреннего уха основывается на нескольких принципах.

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

Основные признаки заболевания

По механизму возникновения лабиринтит подразделяется:

  1. Тимпагенный (отогенный лабиринтит). Данная форма выставляется, когда инфекция в костный лабиринт проникает из среднего уха.
  2. Гематогенный вызывается заносом инфекционного возбудителя с током крови.
  3. Менингогенный развивается при менингите. В этом случае инфекция попадает во внутреннее ухо с оболочек головного мозга.

По фактору развития лабиринтит подразделяется на специфический и неспецифический. Первый вид заболевания вызывается редкими микроорганизмами, чаще всего основной причиной становится сифилис или туберкулез.

Лабиринтит подразделяются при диагностике болезни и по характеру воспаления:

  • Серозный лабиринтит протекает по типу катарального воспаления. То есть отмечается незначительное покраснения стенок внутреннего уха, серозный выпот. Симптомы проявляются незначительно. Если серозный лабиринтит лечить в самом начале его развития, то болезнь отступит за 4-5 дней.
  • Гнойный лабиринтит характеризуется скоплением гноя. При данной форме выражены все симптомы интоксикации, может быть значительно повышена температура тела.
  • Некротическая форма заболевания протекает с отмиранием стенок внутреннего уха.

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

Диагностировать заболевание должен специалист

По распространенности воспалительного процесса принято выделять:

  • Ограниченный лабиринтит часто является осложнением хронического отита, при этом возможно образование свища на одной из стенок внутреннего уха.
  • Разлитой лабиринтит охватывает практически все структуры костного лабиринта.

По характеру течения лабиринтит подразделяется на острый и хронический. Острый процесс обычно наблюдается на протяжение не больше трех недель. Дальше наступает выздоровление или воспалительный процесс переходит в хроническую стадию. Хронический процесс проявляется незначительными симптомами, на которые пациент предъявляет периодические жалобы.

Осложнения

Нелеченый лабиринтит может стать причиной всевозможных осложнений. Часто гнойный процесс затрагивает лицевые нервы и мышцы и тогда развивается парез. Инфекция может переходить и на кости черепа, оболочки мозга. То есть отсутствие лечения при остром лабиринтите может создать угрозу жизни.

Основное лечение лабиринтитов

Лечение лабиринтита начинается с подтверждения диагноза. Проводится отоскопия, рентгенография костей черепа, КТ по показаниям. О воспалительном процессе свидетельствует изменение в анализах крови. Консервативное лечение подбирается исходя из формы патологии. Из медикаментов в основном назначают:

  1. Антибиотики. Так как в начале лечения установить точно вид возбудителя невозможно, то необходимо выбирать лекарство с широким спектром действия. Категорически запрещены к использованию антибиотики с ототоксическим эффектом.
  2. Дегидратационную терапию. Это лечение включает в себя прием мочегонных средств, соблюдение специальной диеты. Введение дезинтоксикационных растворов. В острую фазу могут быть назначены и глюкокортикостероиды.
  3. Препараты для нормализации процессов восстановления в тканях. К этой группе относится Кокарбоксилаза, Предуктал, аскорбиновая кислота, витамин К и Р.

При гнойном лабиринтите может быть показана операция по удалению из внутреннего уха гнойного очага.

Источник: https://medlor.ru/zabolevaniya-ushej/labirintit-vidy-zabolevaniya-osnovnaya-klinicheskaya-kartina/

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых, патогенез, виды (острый, отогенный, диффузный, серозный, тимпаногенный, гематогенный, гнойный, хронический)

Проникновение инфекции или травма могут вызвать воспаление структуры внутреннего уха (костный лабиринт). Такой процесс провоцирует развитие лабиринтита. Заболевание вызывает нарушение слуха и вестибулярного аппарата.

Симптомы

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

При приступе паралича могут наблюдаться такие проявления (только на пораженной стороне):

  • Если поднять брови, кожная складка на лобной части будет отсутствовать
  • Человек не может закрыть глаз
  • Неподвижность уголка рта, его смещение
  • Увеличивается уровень выделения слюны
  • Асимметрия кончика носа
  • Сухость глазного яблока

При резких поворотах головы симптомы проявляются более выражено. Голова кружится в одном направлении, присутствует иллюзия вращения предметов. Такое состояние может продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов, а при хроническом лабиринтите – до нескольких дней.

Лабиринтит у детей развивается быстрее, чем у взрослых. Основным признаком заболевания также является непроизвольное колебание глазных яблок, которое с ухудшением состояния больного меняет направление в здоровую сторону.

Виды и формы

Лабиринтит – осложнение других инфекционных заболеваний, как правило, среднего отита. Наиболее распространенными возбудителями являются стрептококковая, стафилококковая, гемофильная, туберкулезная палочки, возбудители острых респираторных вирусных инфекций, Moraxella Catarrhalis.

Патогенез. Заболевание классифицируется по механизму возникновения. При остром среднем отите нарушается отток гноя, повышается давление в барабанной полости, токсины попадают во внутреннее ухо, из-за чего развивается серозное воспаление.

Давление повышается внутри лабиринта, из-за чего инфекция проникает из среднего уха во внутреннее через прорванные мембраны. Гнойный процесс разрушает лабиринт, так развивается тимпаногенный лабиринтит.

Из-за повреждения структуры внутреннего уха инородными телами или при черепно-мозговой травме может развиваться травматический лабиринтит. Менингогенный провоцирует гриппозный, тифозный, скарлатинозный и другие виды менингита.

Воспаление во внутреннем ухе является двусторонним, образуется из-з попадания инфекции через внутренний слуховой проход. Гематогенный лабиринтит является осложнением сифилиса, эпидемического паротита и т.д., характеризуется тем, что инфекции изначально распространяется потоком крови.

Также, различают острый лабиринтит, характеризующийся резким проявлением симптоматики (головокружение, ухудшения слуха, шум в голове), и хронический, при котором изменения внутреннего уха и нарушение его функционирования развиваются постепенно. Кроме того, острый лабиринтит классифицируется по степени воспаления во внутреннем ухе.

Существует серозный лабиринтит, при котором происходят экссудативные изменения, в эндолимфе проявляются клетки крови и фибрин. Второй вид – гнойный лабиринтит, характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией, образованием грануляции при уменьшении воспаления.

Некротический лабиринтит возникает при сбое циркуляции крови в зоне лабиринта, причиной чему является тромбоз или повреждение ветвей слуховой артерии.

Рассмотрим формы лабиринтита и их основные отличительные черты:

  1. Ограниченный хронический имеет характерный признак – фистульный симптом или прессорный нистагм. Сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, потерей равновесия. Слух может сохраниться или резко ухудшиться. Если не устранить своевременно воспалительный процесс, то данная форма заболевания может перейти в диффузную.
  2. Острый диффузный лабиринтит подразделяется на два вида:
  • Острый диффузный серозный (является осложнением острого среднего отита или хронического отита). Как правило, наблюдается нарушение слуха, проявление нистагма и систематизированное головокружения (в одном направлении). Выражена возбудимость вестибулярного аппарата.
  • Острый диффузный гнойный лабиринтит – опасна форма, так как всегда дает осложнения – потерю слуха и нарушение вестибулярной функции. Может вызвать абсцесс мозжечка или менингит. Отличительной чертой данной формы заболевания является резкое тяжелое возникновение симптомов, спонтанное появление нистагма, потеря равновесия. Нистагм быстро переходит на здоровую сторону, через время проходит, так как компенсируется механизмами в центральных отделах вестибулярного анализатора.

От вида и формы заболевания зависит лечение, поэтому при первых симптомах, обратитесь к врачу.

Диагностика

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

Также, при лабиринтите проводится диагностика слуха, которая состоит из проведения исследования с камертоном, аудиометрию, исследование электрокохлеографии (регистрация наиболее ранних слуховых вызванных потенциалов), отоакустическую эмиссию и исследование слуховых ВП, Кроме того, проводятся тесты для определения возбудителя лабиринтита, которые включают ИФА, ПЦР-диагностику, РИФ и бактериологическое исследование при наличии выделений из ушной полости.

Важной составляющей диагностики является исследование функций вестибулярного аппарата, которое проводится вистибулологом и отоларингологом. Данное обследование включает прессорную пробу, вестибулометрию, калорическую пробу и стабилографию. С помощью электронистагмографии и видеоокулографии диагностируется скрытый нистагм.

Лечение

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

  • Препараты с антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Популярными антибиотиками являются Амоксициллин, Стрептомицин, Эритромицин, Гентамицин;
  • Инъекции Скополамина или Атропина для блокировки нервных импульсов;
  • Мочегонные препараты ( Фонурит) в комплекск с хлоридом кальция;
  • Медикаменты, улучшающие циркуляцию крови во внутреннем ухе;
  • Седативные средства;
  • Гормональная терапия;
  • Вестибулолитики для устранения головокружения;
  • Комплекс витаминов К, Р, В12 и В6;
  • Гипосенсибилизирующие препараты.

При первых симптомах гнойного лабиринтита у ребенка, больного необходимо госпитализировать. Как правило, такой вид недуга требует оперативного вмешательства. Пластика фистулы лабиринта, санирующая операция на среднем ухе или лабиринтотомия – наиболее популярные методы хирургического лечения. Послекурсовая терапия может включать слухопротезирование или слуховосстанавливающую операцию. Также, иногда проводится радикальная общеполостная операция для пластического закрытия свища в полукружном канале.

Профилактика

Основным методом профилактики лабиринтита является своевременное лечение заболеваний, связанных с воспалением наружного уха. Кроме того, необходимо проводить профилактические меры для предупреждения инфекционных заболеваний.

Осложенения

Как правило, острый серозный вид не вызывает осложнений и после полного устранения заболевания, слуховые и вестибулярные функции восстанавливаются Серьезные нарушения являются следствием гнойного лабиринтита.

Читайте также:  Признаки отита у ребенка 1 года: симптомы у грудничка и годовалого, признаки и лечение, как проявляется у новорожденных

Инфекционное осложнение травмы уха приводит к нарушению функции слухового анализатора, которая уже не восстанавливаются, поэтому развивается потеря слуха на пораженное ухо. Вестибулярные нарушения могут стать причиной не полной адаптации механизмов равновесия, которая происходит за счет второго здорового уха.

Еще одним серьезным осложнениям может быть распространения воспаления на мозговые оболочки (менингит, абсцесс мозжечка).

Значит, лабиринтит – опасное заболевание, которое требует своевременного и правильного лечения.

При первых симптомах патологии, проконсультируйтесь с врачом, так как только он сможет поставить точный диагноз, назначить правильный курс препаратов, который будет наиболее безопасным и эффективным.

Не занимайтесь самолечением, это может усугубить ситуацию и спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Источник: https://uhogorlor.ru/labirintit/

Лабиринтит

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

Внутреннее ухо человека имеет сложную структуру, которая по виду напоминает лабиринт. Делится она на костную и перепончатую части, которые разделены перилимфой. Каждая часть состоит из своих отделов, которые участвуют в преобразовании поступающего звука извне в понятный для мозга сигнал, обрабатывающийся и подающийся человеку, который понимает, что он слышит.

Воспалительный процесс, способный начаться в этом большом лабиринте, способен спровоцировать серьезное ухудшение слуха. Рассмотрим все о лабиринтите на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – лабиринтит?

Что это такое – лабиринтит? Лабиринтитом (или внутренним отитом) называют воспаление структур внутреннего уха, которые как раз и переводят звуки окружающей среды в понятные для мозга сигналы.

Классификация видов лабиринтита:

  1. По клинической форме:
    • Острый – внезапное возникновение;
    • Хронический (постепенное разрушение), который является латентным или явным.
  2. По распространенности:
  • Ограниченный – поражение определенного участка костного лабиринта;
  • Распространенный (диффузный) – распространяется по всему уху.
  1. По путям проникновения инфекции:
  • Тимпаногенный (проникновение из среднего уха);
  • Менингогенный (при менингите из мозговых оболочек);
  • Гематогенный (с притоком крови);
  • Травматический (в результате повреждения уха при переломах черепа, механическом или огнестрельном ранении и пр.).
  1. По экссудату (выделяемому содержимому):
  • Серозный (негнойный) – набухает эндост, увеличивается количество перилимфы, появляется фибрин и элементы крови форменного характера;
  • Гнойный – инфильтрация лейкоцитов, гранулематозные образования;
  • Некротический – возникновение некрозов, чередующихся с гнойными участками.
  • Специфический;
  • Неспецифический.
  • Вирусный – развивается под воздействием herpes zoster oticus. Характеризуется болями в и около ушей, а также высыпаниями в слуховом проходе. Нарушается слух и вестибулярные функции;
  • Бактериальный – после излечения головокружение может сохраняться еще несколько дней;
  • Грибковый.

В медицинской практике часто проявляется лабиринтит вида темпаногенного ограниченного серозного. Достаточно редко наблюдается травматический лабиринтит, еще реже – гематогенный и менингогенный.

перейти наверх

Причины

Причины лабиринтита внутреннего уха выделяют в поражении инфекцией как результат возникновения среднего отита. Заболевание не есть самостоятельным, оно развивается на фоне других инфекционных болезней. Поражают ухо такие инфекции:

  • Стрептококк, в особенности Streptococcus Pneumoniae, стафилококк;
  • Гемофильная палочка;
  • Микобактерии туберкулеза;
  • Возбудители респираторных болезней;
  • Moraxella Catarrhalis.

Затрудняется отток гнойных масс, повышается давление в барабанной полости.  Выделяемые токсины бактериями проникают через мембрану, где развивается и прогрессирует серозное воспаление, повышающее давление и разрывающее мембраны. Проникновение инфекции в ухо позволяет развиться гнойному процессу. Перепончатый отдел лабиринта начинает разрушаться.

Травматическая форма развивается при проникающих ранениях через барабанную перепонку шпилькой, спицей, веткой и т. д. Также может наблюдаться при черепно-мозговых переломах у основания, если разлом проходит через височную долю.

Менингогенная форма развивается при распространении воспаления с мозговых оболочек. Возникает при гриппе, скарлатине, тифе, эпидемии и любых видах менингита. Определяется двусторонним развитием воспаления.

Гематогенная форма наблюдается редко и характеризуется распространением инфекции из других, не связанных с ухом и мозгом, очагов инфекционного заболевания через ток крови. Может развиваться при сифилисе, эпидемическом паротите и пр.

перейти наверх

Характерными симптомами лабиринтита внутреннего уха являются нарушения вестибулярного аппарата и слуховой функции. Признаки развиваются по мере распространения воспаления по всему уху. Какие это симптомы?

  • Головокружение является системным. Крутятся как предметы вокруг, так и сам больной. При острой форме длится до нескольких минут. При хронической — приступообразно возникает и длится несколько дней;
  • Высокочастотный шум в ушах или одном ухе, особенно при движениях головы;
  • Нарушение равновесия, особенно наблюдается при поворотах головы. Если больной наклоняется в правую сторону при прямой голове, то начинает переваливаться в левую сторону при ее повороте;
  • Покраснение или бледность кожи;
  • Потливость;
  • Перебои в сердцебиении, учащенный пульс, дискомфорт в районе сердца;
  • Тошнота и рвота;
  • Частичная или полная потеря слуха;
  • Симптомы паралича или пареза лицевого нерва, проявляющиеся на пораженной стороне: отсутствие складок при поднятии бровей, нос ассиметричен, глаз не закрывается, угол рта неподвижен и опущен, слюноотделение повышено, сглажена носогубная складка, сухость глазного яблока, восприятие речи в шумной обстановке, нарушение вкуса;
  • Нистагм – непроизвольное колебание глазных яблок в сторону пораженного уха. При распространении воспаления на второе ухо нистагм меняет свое направление, что называется «нистагмом разрушения»;
  • При некротической, диффузной и гнойной формах слух теряется полностью тем ухом, который поражен;
  • При ограниченной форме наблюдаются фистулы;
  • При серозной форме мягкие ткани отекают и появляется экссудат, который постепенно резорбцируется;
  • При гнойном лабиринтите повышается температура.

Признаки себя ярко проявляют, когда человек начинает двигать головой, поворачивать, вращать, а также проводить какие-то манипуляции с ухом.

перейти наверх

Лабиринтит у детей

Лабиринтит у детей наблюдается чаще всего по травматическим и инфекционным причинам. Дети часто болеют различными респираторными заболеваниями, воспалениями носа, уха, горла, что и провоцирует развитие рассматриваемой болезни.

перейти наверх

Лабиринтит у взрослых

Лабиринтит у взрослых проявляется на фоне инфекционных и травматических ситуаций. У мужчин возникает на работе. У женщин, как и у мужчин, — по инфекционным причинам. Встречается достаточно редко, как и у детей, занимается всего 5% всех заболеваний отита.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления внутреннего уха проводится комплексная, поскольку только путем сбора жалоб и общим осмотром невозможно поставить точный и однозначный диагноз. Врач проводит такие исследования:

  • Диагностика равновесия пальценосовым, пальцепальцевым методом, в положении Ромберга, вестибулярными пробами, видеоокулографией, электронистагмографией.
  • Прицельная рентгенография.
  • Отоскопический осмотр.
  • Диагностика слуха аудиометрией, камертональным исследованием, электрокохлеографией, акустической импедансометрией.
  • ПЦР, РИФ, ИФА-диагностика.
  • Бактериологическое исследование воспаленного содержимого уха.
  • КТ височной кости.

перейти наверх

Лечение

Консервативное лечение лабиринтита назначается при формах болезни, которую возможно вылечить медикаментами и физиотерапией. Хирургическое вмешательство производится тогда, когда инфекция распространилась и угрожает переходу на другие области черепной коробки.

перейти наверх

Чем лечат лабиринтит?

Лекарствами:

  • Противовирусные и противогрибковые лекарства.
  • Антибиотики, которые способны уничтожить любые разновидности бактерий, — это цефалоспорин, пенициллин, фторхинолон.
  • Атропин и скополамин внутривенно.
  • Противовоспалительные медикаменты.
  • Средства для нормализации трофизации тканей: витамины С, В, К, Р, Предуктал, Кокарбоксилаза.
  • Проводится дегидрационная терапия, которая включает:
    1. мочегонные препараты,
    2. диету – жидкость не более литра в день,
    3. глюкокортикоиды,
    4. гипертонические растворы.
  • Глюкоза и уротропин для снижения давления внутри уха.
  • Противорвотные лекарства.
  • Седативные лекарства.
  • Антигистаминные препараты: фенистил, супрастин, димедрол.
  • Для уменьшения воспаления стероидные препараты – метилпреднизолон.

При диффузном серозном или гнойном лабиринтите назначается антромастоидотомия или общеполостная санация уха. Цель – устранить гнойное содержимое уха. Хирургическое вмешательство также проводится при ограниченной форме с образованием фистул. При внутричерепных осложнениях оперативное вмешательство является незамедлительным.

При тяжелых и некротических формах лабиринтита консервативное лечение и санация уха могут не помочь. Здесь проводится вскрытие лабиринта, что осуществляется достаточно редко.

Лечение в домашних условиях является неэффективным. Больного госпитализируют, предоставляют покой, садят на безводную и бессолевую диету. Народные средства используют лишь в качестве вспомогательных средств:

  • Корни лекарственной кровохлебки (2 ст.л.) заливают кипятком (2 стакана) и кипятят 30 минут на водной бане. Процеживают и пьют по столовой ложке.
  • Луковый сок добавляют в растительное масло. Смачивают ватный тампон в смеси и держать в ухе несколько часов.

Запрещается проводить согревающие процедуры, которые могут вызвать прорыв гноя и распространение его по черепной коробке.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сколько живут при лабиринтите? Само заболевание не приводит к смертельным исходам. Однако осложнения при отсутствующем лечении могут значительно ухудшить прогноз жизни при воспалении внутреннего уха. Осложнения проявляются в распространении инфекции на близлежащие ткани, отделы и органы:

    1. мастоидит;
    2. петрозит;
    3. менингит;
    4. абсцесс головного мозга;
    5. энцефалит.

Результатами могут стать полная потеря слуха, а также те симптомы и осложнения, которые развиваются на фоне новых воспалений. Профилактика болезни становится лучшим методом не только поспособствовать выздоровлению, но и больше никогда не болеть:

  • Вовремя лечить все инфекционные болезни, особенно отделов уха, горла, носа и головного мозга.
  • Проверяться у врача.
  • Избегать травмирующих ситуаций.
  • Лечить ушные заболевания.

После излечения еще некоторое время сохраняются симптомы головокружения и нарушения равновесия. Однако со временем они проходят, нормализуются.

Источник: https://vospalenia.ru/labirintit.html

Лабиринтит. Клинические рекомендации

Воспалительное заболевание внутреннего уха, острый средний отит, хронический гнойный средний отит, сенсоневральная тугоухость, ушной шум, системное головокружение, расстройство равновесия, вегетативная симптоматика, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, лабиринтный нистагм, компьютерная томография височных костей, кохлеовестибулярные нарушения.

Список сокращений

  • ДППГ — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
  • КТ — компьютерная томография;
  • ОГСО – острый гнойный средний отит;
  • СНТ – сенсоневральная тугоухость;
  • ХГСО – хронический гнойный средний отит;
Читайте также:  Болит горло и насморк без температуры: как лечить, если заложен и кашель у взрослого, слабость

Термины и определения

Лабиринтит – воспалительное заболевание внутреннего уха, возникающее в результате проникновения в него болезнетворных микробов или их токсинов и проявляющееся сочетанным поражением вестибулярного и звукового анализаторов.

Острый средний отит воспали­тельный процесс, охватывающий все три отдела средне­го уха — барабанную полость, клетки сосцевидного от­ростка, слуховую трубу. В патологический процесс во­влекается только слизистая оболочка указанных полос­тей.

Хронический средний гнойный отит — воспалительный процесс в среднем ухе, обусловленный стойкой перфорацией барабанной перепонки, постоянным, длительным или прерывистым гноеотделением из уха и нарушением слуха.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — приступообразное вестибулярное головокружение, провоцирующим фактором которого является изменение положения головы и тела. От других форм позиционного головокружения отличается эффективностью лечения и возможностью самостоятельного разрешения.

Нистагм — ритмичные движения глазных яблок.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Лабиринтит – воспалительное заболевание внутреннего уха, возникающее в результате проникновения в него болезнетворных микробов или их токсинов и проявляющееся сочетанным поражением вестибулярного и звукового анализаторов [3,5].

Именно воспаление среднего уха является наиболее частой причиной возникновения лабиринтита. Инфекция из лабиринта может распространяться на мозговые оболочки или вещество мозга по периневральным и околососудистым пространствам внутреннего слухового прохода, через водопроводы преддверия и улитки.

Вследствие этого могут возникать различного рода внутричерепные осложнения (менингит, субдуральный абсцесс, абсцессы мозга или мозжечка) [1,2,3].

Поэтому эффективное и своевременное лечение острых и хронических воспалений среднего уха является основным направлением профилактики возникновения лабиринтитов и, как следствия, развития внутричерепных осложнений [2,3,5,8].

1.2 Этиология и патогенез

Поскольку анатомо-топографические особенности внутреннего уха, исключают его первичное инфицирование, лабиринтит всегда является осложнением другого воспалительного процесса. Заболевание может быть вызвано различными вирусами, бактериями и их токсинами.

Источником инфекции чаще всего является очаг воспаления, расположенный в непосредственной близости от лабиринта в полостях среднего уха или в полости черепа.

На развитие лабиринтита влияют ряд факторов: патогенность инфекционного агента, общая и местная реактивность организма, особенности течения воспаления в среднем ухе, анатомические особенности строения височной кости [1,3,6].

В зависимости от путей распространения инфекции во внутреннее ухо лабиринтит может быть тимпаногенным (наиболее частым), менингогенным, гематогенным и травматическим (рис 1).

Рис. 1 — Пути проникновения инфекции из среднего и внутреннего уха в заднюю черепную ямку (Ballantyne J., Groves J., 1979).

При тимпаногенномлабиринтите инфекция проникает во внутреннее ухо через мембрану окна улитки, кольцевидную связку окна преддверия, фистулу (эрозию) костной стенки лабиринта. Преобладающая роль в развитии тимпаногенного лабиринтита принадлежит мукозному стрептококку, стафилококку и туберкулезной микобактерии.

Тимпаногенный лабиринтит чаще всего является осложнением хронического среднего отита, реже — острого среднего отита. Мембранозные структуры лабиринтных окон при воспалении становятся проходимы для бактериальных токсинов.

При этом развивается серозное воспаление во внутреннем ухе, сопровождающееся транссудацией жидкости и повышением внутрилабиринтного давления [1,7,9,10]. При дальнейшем воспалении и проникновении бактериальных агентов из среднего уха через поврежденные мембраны окон во внутреннее ухо развивается гнойный лабиринтит.

При хроническом деструктивном отите, сопровождающимся холестеатомой и остеитом, возможно формирование эрозивных сообщений между полостями среднего и внутреннего уха. Фистулы чаще образуются в области наружной стенки горизонтального полукружного канала, однако, возможна деструкция костной стенки лабиринта и в других зонах.

В этом случае длительное время лабиринтит ограничивается зоной деструкции, однако, при обострении хронического отита или врастании холестеатомного матрикса во внутреннее ухо и его инфицировании, развивается диффузный гнойный лабиринтит [3,4,10,11,13].

Менингогенный лабиринтит возникает гораздо реже тимпаногенного при распространении воспалительного процесса со стороны мозговых оболочек через внутренний слуховой проход, водопроводы улитки и преддверия или врожденные дегисценции вертикального полукружного канала.

Чаще возбудителем является менингоккок, реже – пневмококк. Однако, менингогенный лабиринтит может возникнуть при гриппозном, скарлатинозном, коревом, а также при специфическом (туберкулезном, сифилитическом) менингите.

Менингогенный лабиринтит, как правило, двусторонний и может возникать не только при тяжелых, но и при легких формах течения менингита [3,5,7,8,10,12].

Гематогенныйлабиринтит встречается редко, и обуславливается заносом инфекции во внутреннее ухо при общих инфекционных заболеваниях, например, сифилисе, эндемическом паротите, без признаков поражения уха и мозговых оболочек. Как правило, гематогенные лабиринтиты протекают остро и носят односторонний характер.

Травматическийлабиринтит развивается при повреждении внутреннего уха в результате различных повреждающих факторов. При прямой механической травме происходит смещение цепи слуховых косточек со смещением или повреждением основания стремени и разрывом мембраны окна улитки.

При черепно- мозговой травме, сопровождающейся переломом пирамиды височной кости линия перелома может приходить через лабиринт (поперечный перелом пирамида), повреждая костные и перепончатые структуры внутреннего уха.

Кроме того, травматический лабиринтит может развиваться при баротравме, сопровождающейся повреждением мембран лабиринтных окон, при химическом или термическом повреждении среднего уха.

В механизме развития травматического лабиринтита имеет значение нарушение целостности перепончатого и костного лабиринтов, сотрясение, кровоизлияние в полость лабиринта. Особенности течения, симптоматика травматического лабиринтита определяются характером и тяжестью самой травмы [3,5,7].

1.3 Эпидемиология

Среди всех заболеваний внутреннего уха лабиринтиты встречаются у 3,8-4,2% пациентов. Практически не существует различия возникновения заболевания, связанного с полом и возрастом больного. При воспалительных заболеваниях среднего уха (острых и хронических гнойных средних отитах) частота лабиринтных осложнений не превышает 5%.

1.4. Кодирование по МКБ-10

  1. Н83.0 – лабиринтит
  2. H83.1 — лабиринтная фистула
  3. H83.2 — лабиринтная дисфункция

1.5 Классификация

Выделяют по распространённости воспалительного процесса ограниченный и диффузный лабиринтит; по выраженности клинической симптоматики – острый и хронический (явный, латентный) лабиринтит, по характеру воспалительного процесса – асептический, серозный, гнойный, некротический, по механизму развития — тимпаногенный, менингогенный, гематогенный, травматический, по характеру возбудителя — неспецифический, специфический (туберкулезный, сифилитический). В связи с широким применением антибиотиков гнойный и некротический лабиринтит в настоящее время встречается реже, отмечается тенденция к увеличению его локальных, ограниченных форм (до 40,3%).

Клиническая картина лабиринтита обусловлена причиной его возникновения.

Для тимпаногенного лабиринтита, развившегося вследствие острого среднего гнойного отита (ОСГО), характерен острый диффузный серозный лабиринтит со стёртой клинической симптоматикой, который затем может перейти в острый диффузный гнойный лабиринтит с ярко выраженными симптомами; при хроническом гнойном среднем отите (ХГСО) в 75% случаев наблюдается хронический ограниченный серозный лабиринтит [4,7,8,12]. В 50% наблюдений при ХГСО вестибулярные расстройства у больных обусловлены фистулой лабиринта, которая выявляется у 2,4-12,6% пациентов, причём в 77-98% случаев имеет место эрозия костной стенки латерального полукружного канала. При травматическом повреждении чаще лабиринтит возникает непосредственно сразу после травмы, однако, возможно отсроченное развитие лабиринтита при инфицировании внутреннего уха через поврежденные окна лабиринта или травматическую фистулу костной стенки лабиринта [11,13].

Имеются особенности течения специфических лабиринтитов. Для туберкулезного лабиринтита характерно скрытое хроническое течение, прогрессирующее угнетение функций лабиринта.

Туберкулезный лабиринтит может быть как гематогенным, так и тимпаногенным. При сифилитическом лабиринтите процесс, как правило, носит гематогенный характер.

При приобретенном сифилисе выделяют три формы течения лабиринтита.

Апоплектиформная – внезапное и необратимое сочетанное или изолированное выключение обеих функций лабиринта в одном или обоих ушах, нередко одновременно наблюдается поражение лицевого нерва. Возникает во всех стадиях сифилиса, но чаще – во второй.

Острая – перемежающийся шум в ушах и головокружение резко усиливаются к концу второй- третьей недели, быстро наступает резкое угнетение функций лабиринта; наблюдается во второй и третьей стадиях сифилиса.

Хроническая – шум в ушах, незаметное для больного постепенное снижение слуха; нарушение слуховой и вестибулярной функции нередко обнаруживаются лишь при специальных исследованиях, могут сопровождаться поражением лицевого нерва; наблюдается также чаще во второй стадии сифилиса.

Течение и симптомы лабиринтита при врожденном сифилисе зависят от тяжести инфекции и специфических изменений в организме. Заболевание начинается в детском возрасте, проявляется симптомами нарушений функций внутреннего уха. При позднем врожденном сифилисе часто выявляется «нетипичный» фистульный симптом (симптом Анбера).

При этом, в отличие от типичного фистульного симптома, нистагм при компрессии направлен в сторону противоположного, здорового уха, а при декомпрессии – в сторону раздражаемого уха. Кроме того, отмечается медленное отклонение глазных яблок и полиморфность нистагма.

Этот симптом выявляется при целостной барабанной перепонке и отсутствии фистул лабиринта.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

В основе клинической картины лабиринтита лежат симптомы, отражающие нарушение функций вестибулярного и звукового рецепторов.

Среди вестибулярных симптомов наибольшее диагностическое значение имеют системное головокружение (выражается в иллюзорном ощущении вращения предметов вокруг больного, обычно в одной плоскости, вращении, проваливании или опрокидывании самого пациента), расстройства статики и координации, вегетативные реакции (тошнота, рвота, холодный пот, умеренная брадикардия). Снижение слуха носит характер сенсоневральной тугоухости, шум в ухе чаще высокочастотный. Первые признаки лабиринтита могут проявляться кратковременным расстройством равновесия [1,3,4,7,8]. В более тяжёлых случаях системное головокружение продолжается в течение минут, часов, иногда дней. Больной обычно лежит в кровати на стороне здорового уха, опасаясь движений, провоцирующих приступ головокружения. При этом наблюдается горизонтально-ротаторный нистагм с его быстрой фазой, направленной в сторону больного уха (нистагм раздражения). В дальнейшем нистагм меняет своё направление – он направлен в сторону здорового уха (нистагм угнетения) [2,3,9]. В результате проведения интенсивного консервативного лечения состояния пациента улучшается.

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендовано проведение осмотра невролога.

Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – IV).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/labirintit_14041/

Ссылка на основную публикацию