Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

Среди разных видов нарушений слуха нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная, перцептивная тугоухость) занимает лидирующее место по распространенности. Зачастую она встречается у пожилых людей, но такой диагноз в последние годы нередко ставят и в более молодом возрасте. Для этой патологии характерна полная или частичная потеря слуха.

Нейросенсорная тугоухость – причины возникновения

Нейросенсорная тугоухость может быть связана с поражением разных структур, принимающих участие в восприятии звуков:

  1. Улитка (передний лабиринт) внутреннего уха – в этом образовании находятся эпителиальные клетки-рецепторы, которые ответственны за восприятие звука.
  2. Слуховой нерв – структура, передающая слуховые импульсы от улитки в головной мозг.
  3. Слуховые центры, локализованные в стволе и коре головного мозга – ответственны за восприятие и дифференциацию слухового импульса, поступающего из внутреннего уха.

Причины потери слуха подразделяют на врожденные (примерно 80% случаев) и приобретенные (20% случаев). К приобретенным относятся:

  • перенесенные инфекционно-воспалительные болезни (корь, паротит, менингит, скарлатина, грипп, аденовирусная инфекция, сифилис, отит, лабиринтит);
  • патологии, приводящие к нарушениям кровообращения в сосудах головного мозга, питающих структуры слухового анализатора (артериальная гипертензия, атеросклероз церебральных сосудов, остеохондроз шейного отдела позвоночника);
  • механические травматические поражения (при черепно-мозговых травмах), баротравмы (резкие изменения атмосферного давления), акустические травмы (воздействие интенсивного звука);
  • аллергические заболевания (аллергический ринит, синусит);
  • аутоиммунные патологии (гранулематоз Вегенера);
  • профессиональные вредности – превышение уровня шума на рабочем месте (профессиональная тугоухость);
  • воздействие бытовых и промышленных токсинов, некоторых лекарств с ототоксическим действием (антибиотики аминогликозидного и стрептомицинового ряда, петлевые диуретики, производные салициловой кислоты);
  • физиологическое старение организма (на фоне общей постепенной атрофии нервно-рецепторного аппарата);
  • доброкачественные и злокачественные опухолевые образования (невринома слухового нерва, новообразования в ушных структурах, в головном мозге);
  • психоэмоциональные стрессы (потеря слуха на фоне стресса);
  • отосклероз (патологический рост костных тканей в среднем ухе).

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

Любое и этих внешних воздействий способно спровоцировать патологический процесс в слуховом анализаторе с развитием кратковременной ишемии, стойкого нарушения кровообращения, а впоследствии и гибели чувствительных клеток внутреннего уха, проводящего аппарата или корковых центров слуховых органов. В связи с этим человек способен улавливать звуки, но головной мозг не может их воспринять или распознать.

Врожденная нейросенсорная тугоухость связывается с такими причинными факторами:

  • генетические отклонения;
  • аномалии внутриутробного развития слухового аппарата;
  • инфекционные заболевания женщины, вынашивающей ребенка;
  • вредные привычки в период беременности;
  • врожденная краснуха;
  • преждевременные роды.

Хроническая сенсоневральная тугоухость

Такая форма патологии, как хроническая нейросенсорная тугоухость, имеет место, когда патологический процесс длится свыше месяца. Снижение слуха при этом может быть стабильным или прогрессирующим. Яркий пример хронической формы – профессиональная тугоухость. К числу шумоопасных профессий относят шахтеров, авиационных мотористов, горнорабочих, диджеев, слесарей, бетонщиков, котельщиков.

Острая сенсоневральная тугоухость

Во многих случаях острая нейросенсорная тугоухость проявляется на фоне инфекционных процессов, стресса. Срок развития симптомов при этом составляет 1-3 суток, а длится такая форма болезни до 4-5 недель. Отдельно выделяют внезапную тугоухость, которая зачастую развивается в результате разнообразных травм в течение нескольких часов. Заболевание может быть обратимым и необратимым.

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

Нейросенсорная тугоухость – симптомы

Основная жалоба, которую предъявляют пациенты с рассматриваемым диагнозом – снижение слуха на одно или оба уха. В зависимости от степени потери слуха выделяют четыре степени заболевания, рассматриваемые ниже.

Кроме того, возможно присутствие таких симптомов в клинической картине:

  • ощущение заложенности в ушах;
  • периодический или постоянный шум в ушах, воспринимаемый как писк, звон, шипение или низкочастотный гул;
  • приступы головокружения;
  • приступы тошноты;
  • головные боли;
  • неустойчивость походки.

При нейросенсорной тугоухости пациенты плохо понимают речь других людей, постоянно переспрашивают, сами повышают голос во время разговора и следят за губами собеседников.

Зачастую больные испытывают затруднения при определении источника звука, не всегда слышат звонок телефона и стук в дверь, они считают, что окружающие разговаривают шепотом.

Нередко из-за постоянных попыток сконцентрироваться на конкретном звуке у пациентов появляется раздражительность и повышенная утомляемость.

Сенсоневральная тугоухость 1 степени

Легкой считается нейросенсорная тугоухость 1 степени. В данном случае пациенты способны воспринимать разговорную речь в полном объеме на расстоянии 4-6 м даже при наличии посторонних шумов, шепотную речь – на отдалении до 1-3 м. Порог слышимости определяется в интервале 25-39 дБ. Это может быть начальной стадией прогрессирующего снижения остроты слуха.

Сенсоневральная тугоухость 2 степени

При второй степени нейросенсорной тугоухости, которая считается средней или умеренной, больной может слышать обычную разговорную речь на расстоянии до четырех метров, а шепот – на расстоянии не более одного метра. Общение с такими пациентами ограничено, они плохо различают тихие и средние по громкости звуки. Порог слышимости составляет около 40-54 дБ.

Сенсоневральная тугоухость 3 степени

Если регистрируется нейросенсорная тугоухость 3 степени, то это уже тяжелая стадия. Шепотную речь такие пациенты разобрать не в состоянии, а разговорная речь становится доступной лишь на отдалении не более одного метра.

Иногда больные не слышат или плохо различают речь, даже если произносить им возле самого уха. Собеседники при общении с ними вынуждены кричать, повторять отдельные слова или фразы по несколько раз.

Порог слышимости – 55-69 дБ.

Четвертая степень называется глубокой тугоухостью, граничащей с полной глухотой. Симптомы потери слуха в данном случае выражены ярко, пациенты преимущественно читают по губам окружающих и способны различать лишь громкую речь, произносимую вплотную к уху. Иногда больные способны реагировать на громкий крик, грохот с расстояния не более двух метров. Порог слышимости – 70-89 дБ.

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

Нейросенсорная тугоухость – диагностика

При обнаружении снижения слуха рекомендуется скорее обратиться к врачу для выявления причин. Если подозревается нейросенсорная тугоухость, симптомы и лечение являются задачами отоларинголога и отоневролога.

Стандартное физикальное обследование (например, отоскопия) не дает значимой информации, для установления диагноза «сенсоневральная тугоухость» и определения степени тяжести патологии требуется провести ряд специальных инструментальных исследований.

Назначают следующие диагностические обследования:

  • камертональные пробы – проводится с использованием набора камертонов с определенной длительностью звучания для оценки костной и воздушной проводимости звука;
  • тональная аудиометрия – осуществляется с использованием наушников и звуковоспроизводящей аппаратуры для определения уровня остроты слуха;
  • акустическая импедансометрия – выявляет локализацию и характер нарушений в слуховой системе;
  • вестибулометрия – ряд тестов, дающих представление о функциональном состоянии и уровне возможного поражения вестибулярного анализатора.

Дополнительными методиками, благодаря которым удается выявить причинные и сопутствующие патологии, являются:

  • эхокардиография;
  • рентген-исследование шейного отдела позвоночника;
  • реоэнцефалография;
  • МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга;
  • УЗИ брахиоцефальных артерий;
  • общий и биохимический анализ крови.

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

Нейросенсорная тугоухость – лечение

То, как лечить нейросенсорную тугоухость, зависит от данных клинических, инструментальных и лабораторных исследований, степени тяжести, длительности и выявленных причин патологии. Лечебный план является индивидуальным для каждого пациента.

Основные цели лечения заключаются в предотвращении перехода заболевания в хроническую стадию, уменьшении риска ухудшения слуха, а при запущенном процессе – в предотвращении полной глухоты и в восстановлении работы уха, на сколько это возможно.

Нейросенсорная тугоухость – лечится или нет?

Нейросенсорная потеря слуха по сей день остается серьезной медицинской проблемой. Максимально положительные результаты терапии могут быть достигнуты лишь при условии вовремя начатого лечения.

По статистике, если нарушения возникают внезапно, имеют легкую или умеренную степень, то уже спустя 3-4 месяца лечения достигается полная ликвидация симптомов болезни. При хронической стадии терапевтические методики не дают гарантии излечения.

Когда ставят диагноз «сенсоневральная тугоухость», лечение во всех случаях включает соблюдение следующих рекомендаций:

  • при острой стадии незамедлительная госпитализация в отоларингологическое отделение;
  • охранительный слуховой режим, исключающий громкие звуки (разные шумы, музыка, громкая речь и так далее);
  • отказ от алкоголя и курения;
  • исключение стрессов;
  • терапия фоновых соматических болезней.

Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости

Консервативное лечение потери слуха основано на медикаментозном воздействии, направленном на улучшение кровообращения во внутриушных сосудах, повышение функциональной активности нейронов головного мозга, усиление питания нервных тканей.

Могут назначаться следующие препараты:

  • нейрометаболические стимуляторы (Винпоцетин, Церебролизин, Пирацетам);
  • ангиопротекторы (Пентоксифиллин);
  • глюкокортикоиды (Дексаметазон);
  • спазмолитики (Папаверин, Дротаверин);
  • антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил);
  • диуретики (Верошпирон, Гипотиазид);
  • витамины группы В.

Новым, пока еще экспериментальным методом лечения является применение препарата Идебенон, изначально разработанного для терапии болезни Альцгеймера.

Данный медикамент является низкомолекулярным органическим антиоксидантом, способным быстро проникать в головной мозг, оказывая там трофическое и метаболическое действие.

Для усиления стимуляции головного мозга средство назначается с параллельным приемом витамина Е.

Нейросенсорная тугоухость, помимо медикаментозного, требует проведения физиотерапевтического лечения, к которому относят такие методики:

  • пневмомассаж;
  • электростимуляция;
  • гипербарическая оксигенация;
  • эндауральный фонофорез.

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

Нейросенсорная тугоухость – операции

В крайних случаях проводят операции по удалению барабанного сплетения, нервных узлов (верхнего шейного и звездчатого).

Достижением современной отохирургии является операция, называемая кохлеарной имплантацией.

Назначается она тем пациентам, у которых потеря слуха связана с нарушением кортиева (спирального) органа, отвечающего за восприятие звуков с помощью волосковых клеток, а нерв не утратил свою функциональность.

Читайте также:  Разрыв барабанной перепонки: симптомы, что делать

Вмешательство предусматривает установку в улитку внутреннего уха электронного устройства, заменяющего пораженную часть уха, благодаря чему окружающие звуки достигают слухового нерва и нормально воспринимаются мозгом.

В строении аппарата выделяют несколько частей:

  • внешние (располагаются на поверхности кожи за ушной раковиной) – микрофон, передатчик и речевой процессор;
  • внутренние (имплантируются внутрь уха на кости) – приемник, стимулятор и электроды.

Слуховой аппарат при нейросенсорной тугоухости

Еще одна методика, посредством которой корректируется двусторонняя нейросенсорная тугоухость, – слухопротезирование.

Слуховой аппарат, который может быть заушным, внутриушным и внутриканальным, позволяет усиливать окружающие звуки и передавать их на барабанную перепонку.

Благодаря этому речь и прочие звуки становятся для пациента доступными. Аппараты подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Источник: https://womanadvice.ru/neyrosensornaya-tugouhost-lechitsya-ili-net-mozhno-li-ostanovit-poteryu-sluha

Лечение и разновидности сенсоневральной тугоухости всех степеней

Болезни слухового нерва и нервных клеток внутреннего уха приводят к нарушению проведению нервного импульса из внутреннего уха в головной мозг. У больного развивается заболевание, выражающееся в снижении слуха — сенсоневральная тугоухость.

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты
Заболевание со временем прогрессирует, проходя в развитии 4 степени. Кроме снижения слуха — тугоухости, наблюдаются изменения со стороны вестибулярного аппарата. У больного кружится голова, нарушается координация, отмечается рвота, тошнота.

Лечение нейросенсорной тугоухости 1 степени

Целью лечения является восстановление слуха. И чем раньше проведена диагностика и терапевтические мероприятия, тем больше у больного шансов на благоприятное течение сенсоневральной тугоухости. Желательно приступить к лечению уже на 1 стадии болезни.

На начальных этапах внезапно возникшей острой тугоухости можно не только остановить процесс, но и частично восстановить слух. Хорошие результаты дает медикаментозная терапия. Больному рекомендуют стационарное лечение, соблюдение звукового режима, сна, рационального питания, отдыха. Обязательное условие улучшения слуха — отказ от курения и алкоголя.

Медикаментозная терапия

Препараты не должны быть ототоксичными, опасными для слуха. Для лечения сенсоневральной тугоухости назначают лекарственные средства:

  • спазмолитики — папаверин, дротаверин;
  • диуретики — верошпирон, гипотиазид;
  • антибактериальные препараты;

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

Дротаверин — один из препаратов при заболевании 1 степени

  • антигистаминные средства — супрастин, тавегил;
  • средства против интоксикации организма — реополиглюкин, гемодез;
  • препараты для мозгового кровообращения — кавинтон, трентал;
  • витамины В1 и В6, РР;
  • фибринолитики — стрептокиназа в растворе NaCl в/в.

Препараты дротаверин и папаверин назначают для улучшения кровообращения, уменьшения спазмов кровеносных сосудов головы, внутреннего и среднего уха. Стоимость препаратов не превышает 30 рублей за 40 таблеток.

Верошпирон и гипотиазид выводят из организма излишки жидкости, снижая тем самым внутричерепное давление и нормализуя давление внутри лабиринта. Упаковка верошпирона, содержащая 20 таблеток, стоит не более 100 рублей. Цена гипотиазида — в пределах 100 рублей.

При выборе антибиотиков важно подбирать препараты, не имеющие ототоксического (ухудшающего слух) эффекта. При сенсоневральной тугоухости не назначают стрептомицин, канамицин, неомицин.

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

При необходимости антибиотиков могут назначить Стрептомицин

Кавинтон и трентал регулируют кровоток в головном мозге. Трентал назначают по схеме, увеличивая дозировку. Стоимость за 60 таблеток — не более 400 рублей. Кавинтон продается в ампулах темного стекла, цена 10 штук составляет не более 310 рублей.

Несколько дороже стоит стрептокиназа, влияющая на процесс тромбообразования, способствующая разжижению крови. Стоимость препарата — от 2 200 до 2 800 рублей.

Физиотерапия

Методы Число сеансов Длительность воздействия продолжительность лечения
Электростимуляция 10 30-50 минут 15-20 дней
Продувание уха + + +
Пневмомассаж + + +
Гипербарическая оксигенация + + +

Острые формы сенсоневральной тугоухости (не более месяца от начала заболевания) лечатся при помощи операции.

Хирургическое вмешательство

К операции транстимпонального введения дексаметазона прибегают при особо мучительном шуме в ушах. Под местной анестезией с помощью инъекционной иглы проникают через барабанную перепонку во внутреннее ухо, вводят раствор дексаметазона. Больной должен 20 минут держать голову определенным образом и не делать глотательных движений.

Лечение нейросенсорной тугоухости 2 степени

Медикаментозная терапия

При лечении тугоухости 2 степени прибегают к схеме, описанной выше, дополняя ее препаратом, препятствующим ухудшению слуха — идебеноном. Препарат является низкомолекулярным органическим антиоксидантом, быстро проникающим в мозг. Для усиления стимуляции работы мозга идебенон назначается вместе с витамином Е. Стоимость 60 капсул идебенона — 410 рублей.

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

Идебенон — препарат для лечения тугоухости 2 степени

Физиотерапия

На 2 стадии сенсоневральная тугоухость лечится физиотерапевтическими процедурами. Положительное влияние на состояние больного оказывают:

  1. иглорефлексотерапия;
  2. электроакупунктура;
  3. микроволновая рефлексотерапия;
  4. оксигенобаротерапия;
  5. эндауральный фонофорез.

Слухопротезирование

При нейросенсорной тугоухости в первую очередь нарушается восприятие звуков высокой частоты. Задачей слухопротезирования в 3 и 2 степени болезни становится избирательное усиление высоких частот.

Из-за миниатюрных размеров устройства возникает акустический эффект, при котором усиленный звук возвращается в микрофон.

Кроме того, возможен эффект чрезмерного усиления низких частот, создающий дискомфорт для больного.

Классификация слуховых аппаратов

Слуховые аппараты могут устанавливать только в одно ухо — обычно выбирается то, которое лучше слышит, или в оба при двусторонней тугоухости.

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

Заушный аппарат

  1. По методу обработки сигнала
    В продаже предлагаются аналоговые и цифровые слуховые аппараты. Современные аналоговые аппараты отличаются от своих предшественников, способных только усиливать звук. Аналоговые устройства научились регулировать громкость, тембр, имеют несколько каналов, возможность программирования. Разработаны модели заушные, внутриушные, стоимость аппаратов — 3 000 — 5 500 рублей.

    Цифровое устройство обрабатывает сигнал со скоростью компьютера. С таким аппаратом больной четко различает звуки, не испытывает дискомфорта, легко адаптируется в обществе. Цены цифровых слуховых аппаратов начинаются от 6 200 рублей (Siemens) до 60 000 рублей (Widex).

  2. По способу размещения:
    • Заушные — размещаются за ухом, дополняются внутриушным вкладышем;
    • внутриушные — устанавливаются в слуховом проходе, изготавливаются индивидуально.

Лечение нейросенсорной тугоухости 3 и 4 степени

В 3 степени тугоухость не поддается лечению медикаментозными средствами и физиотерапией. Болезнь лечат слухопротезированием и кохлеарной имплантацией.

Кохлеарная имплантация

Показанием к установке импланта служит хроническая сенсоневральная тугоухость, не поддающаяся коррекции слуховым аппаратом. Имплант состоит из приемника — его устанавливают за ухом для превращения механических колебаний в электрические. При помощи платиновой нити приемник соединяют со слуховым нервом, по которому электрические сигналы передаются в мозг.

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

Кохлеарная имплантация

Для анализа и кодировки сигналов за ухом устанавливается речевой процессор, похожий по внешнему виду на слуховой аппарат. Имплант устанавливают один раз, работает устройство без замены всю жизнь. Стоимость операции составляет 1 300 000 рублей, гражданам РФ имплант устанавливают бесплатно.

Хирургическое вмешательство

Прибегают к операциям на улитке лишь в крайних случаях. Производят также операции по резекции барабанного сплетения, удалению нервных узлов — верхнего шейного и звездчатого.

Источник: https://medlor.ru/zabolevaniya-ushej/tugouxost/lechenie-i-raznovidnosti-sensonevralnoj-tugouxosti-vsex-stepenej/

Сенсоневральная тугоухость: методы лечения при различных степенях

Тугоухость – это частичная или полная потеря слуха. От данной патологии страдает около 10% жителей планеты и основной причиной её возникновения является высокий уровень шума окружающей среды. У этого заболевания несколько видов и одним из них является сенсоневральная тугоухость. Она может возникать у лиц разных возрастных категорий, но чаще всего развивается у людей пожилого возраста.

О патологии

Сенсоневральная тугоухость – это неинфекционная болезнь уха, при которой наблюдается поражение слухового нерва и, соответственно, ухудшение звуковосприятия. Различают два типа сенсоневральной тугоухости: двухсторонняя сенсоневральная тугоухость (поражению подвергаются оба уха) и односторонняя (затрагивается одно ухо).

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

  • Острая (длительность – до месяца). Заболевание в данной форме хорошо поддаётся лечению (эффективность терапии от 70 до 90%).
  • Подострая (длительность – до трёх месяцев). Эффективность терапии составляет от 30 до 70%.
  • Хроническая (длительность более трёх месяцев). Плохо поддаётся лечению.

Помимо острой, подострой и хронической сенсоневральной тугоухости также бывает и внезапная форма тугоухости. Она характеризируется стремительным течением, но если своевременно начать терапию, можно остановить данный процесс и избавиться от болезни в кратчайшие сроки.

Острая сенсоневральная тугоухость вначале проявляется в виде ощущения заложенности ушей. Данное явление может то пропадать, то снова возникать. Далее возникает шум в ушах, который нарастает до стойкого снижения слуха. Не стоит игнорировать такие симптомы, так как в случае перехода заболевания из острой формы в хроническую, теряется вероятность благополучного исхода лечения.

Определить тяжесть нарушения слуха помогает аудиограмма и по её результатам различают несколько стадий развития тугоухости:

При сенсоневральной тугоухости 1 степени слуховой порог составляет от 26 до 40 дБ. Человек может отчётливо слышать речь приблизительно на расстоянии 6 м, но окружающие (посторонние) звуки в данном случае существенно ухудшают процесс восприятия.

Постепенное ухудшение слуха приводит к развитию 2-й степени тугоухости. Она характеризуется возможностью слышать разговорную речь на расстоянии не более 4 метров, а шёпот – 1 м. Слуховой порог – от 41 до 55 дБ.

Отсутствие возможности нормально воспринимать речь, произнесённую шёпотом, характеризует процесс развития 3-ей степени сенсоневральной тугоухости. Слуховой порог – от 56 до 70 дБ.

Отсутствие восприятия разговорной речи на расстоянии менее 25-ти см от источника, свидетельствует о развитии 4-й степени сенсоневральной тугоухости. Слуховой порог – от 70 до 90 дБ. К слову, слуховой порог, соответствующий глухоте, составляет выше 90 дБ.

Причины и симптомы

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

Основные факторы возникновения сенсоневральной тугоухости:

  • акустическое или механическое травмирование;
  • приём определённых ототоксических лекарственных средств;
  • ранее перенесённые вирусные и бактериальные инфекционные заболевания (корь, скарлатина, герпес, грипп и др.);
  • патологии (патологические состояния) воспалительного характера (менингит и др.);
  • сосудистые патологии (атеросклероз, инсульт, гипертоническая болезнь);
  • возрастные изменения дегенеративного характера в организме.
Читайте также:  Галазолин детский - капли в нос для детей: инструкция и отзывы, можно ли капать

О том, что необходимо безотлагательно обратиться к врачу, свидетельствует возникновение следующих симптомов:

  • чтобы понять, о чём говорит собеседник, приходится следить за его губами;
  • возникают сложности восприятия речи нескольких собеседников;
  • появляется ощущение того, что собеседник говорит шёпотом;
  • при просмотре ТВ возникает необходимость увеличить громкость;
  • сложно воспринимать информацию, высказанную собеседником по телефону;
  • возникает желание постоянно переспросить собеседника о сказанном;
  • появляются сложности восприятия сказанной информации собеседником, стоящим позади.

При возникновении вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу (проблемами со слухом занимаются специалисты такой области медицины, как отоларингология).

Диагностика

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препаратыДля подтверждения диагноза «сенсоневральная тугоухость» и назначения терапии больному может понадобиться помощь таких специалистов, как терапевт, отоларинголог и сурдолог.

Для выявления болезни требуется провести ряд диагностических мероприятий:

  • исследования слуха (тональная пороговая, речевая и компьютерная аудиометрия);
  • камертональные пробы (проба Вебера, Швабаха и Ринне);
  • акустическая импедансометрия (диагностическое мероприятие, включающее в себя комплекс процедур: разные способы (три) исследования слуха, которая назначаются в случае необходимости изучения состояния слухового прохода и среднего уха);
  • вестибулометрия (группа диагностических исследований, помогающая оценить работу вестибулярного аппарата).

По показаниям могут быть назначены также:

  • рентгенография органов грудной клетки,
  • рентгенография ШОП,
  • рентгенография височных костей по Шюллеру;
  • КТ, МРТ головного мозга и др.

Данные диагностические мероприятия назначают для уточнения диагноза и исключения других типов тугоухости.

Сенсорно-невральную тугоухость следует дифференцировать от остальных, схожих по проявлениям, патологий:

  • болезнь Меньера (болезнь внутреннего уха, проявляющаяся приступами вращающегося головокружения, шумом в ушах и потерей слуха);
  • фистула лабиринта (внутренний свищ барабанной полости, соединяющий её с внутренним ухом, чаще с боковым полукружным каналом);
  • невринома слухового нерва (доброкачественная опухоль, которая развивается из нервных клеток и, соответственно, растёт на нерве) и др.

После того как диагноз подтверждён, лечащий врач назначает терапию, которая может состоять из консервативных методов и методов нетрадиционной медицины.

Лечение

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

  • ноотропы (назначаются для стимуляции нейрометаболических процессов);
  • дезинтоксикаторы;
  • лекарства, улучшающие реологические свойства (показатели) крови;
  • препараты, помогающие устранить отёчность;
  • препараты для улучшения кровообращения;
  • гормональные противовоспалительные лекарственные средства;
  • витаминные комплексы;
  • гистаминомиметики (назначают при возникновении вертиго).

Подбор лекарственных средств должен осуществляться исключительно лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Помимо медикаментозного лечения, для восстановления слуха могут быть также назначены физиотерапевтические процедуры:

  • электростимуляция (благодаря данной процедуре происходит воздействие на слуховой нерв через первичное раздражение рецепторных зон и соответствующих биологически активных точек);
  • УВЧ (применяется для лечения ЛОР-органов и даёт результаты в виде: устранения болезненных ощущений, отёчности и воспаления, стимуляции оттока гнойного содержимого, уничтожения патогенных микроорганизмов и укрепления иммунной системы);
  • фонофорез (комбинированный метод физиотерапевтического лечения, сочетающий ультразвуковое и медикаментозное воздействие);
  • микротоковая рефлексотерапия (современный и продолжающий развиваться метод реабилитации пациентов с разнообразными нервно-психическими нарушениями).

Лечение сенсоневральной тугоухости может также осуществляться при помощи народной медицины. Но не стоит забывать о том, что все действия (народные рецепты) должны быть согласованы с врачом.

Приготовленные рецепты народной медицины, подразделяются на средства для закапывания, для приёма внутрь и лекарства домашнего приготовления в виде мазей и компрессов.

Для этого используются такие лекарственные растения, как лавровый лист, мелисса, калина, череда, аир, рябина и другие.

Некоторые компоненты могут вызывать аллергические реакции, поэтому данныйметод необходимо применять с осторожностью.

Также при сенсоневральной тугоухости может быть выбран метод слухопротезирования (использование слуховых аппаратов или других приспособлений, помогающих улучшить слух). Установление слуховых имплантатов – это наиболее эффективный, но в то же время один из наиболее сложных способов решения проблемы.

Процедура слухопротезирования проходит поэтапно и начинается она со сбора анамнеза и диагностики. Далее специалист оценивает полученные результаты, подбирает подходящий слуховой аппарат и осуществляет его настройку.

Больному необходимо время для того, чтобы привыкнуть к данному прибору. Период адаптации требует много сил и терпения, поэтому очень важно, чтобы специалист оказывал своевременную информационную поддержку и в случае возникновения дискомфорта (как физического, так и эмоционального) помог справиться с этой проблемой.

Процедура слухопротезирования противопоказана при определённых острых воспалительных заболеваниях уха, нарушении вестибулярной функции и предраковых состояниях. Этот метод бывает, неэффективен при полной глухоте и при центральном нарушении слуха.

Профилактика

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

Основные профилактические меры:

  • необходимо устранить (ограничить) отрицательное влияние бытовых и профессиональных вредностей;
  • следует отказаться от вредных привычек;
  • применение определённых лекарственных средств (отоксичных лекарственных препаратов) должно быть только по показаниям и назначению;
  • применять дезинтоксикационные средства следует исключительно с препаратами, улучшающими микроциркуляцию.

Сенсоневральная тугоухость – это заболевание, которое не проходит само по себе, а требует лечения. Чем раньше больной обратится за квалифицированной медицинской помощью, тем выше вероятность того, что слух восстановится полностью. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу и (или) заниматься самолечением.

Источник: https://pulmono.ru/uho/drugie2/proyavlenie-sensonevralnoj-tugouhosti-u-vzroslyh

Лечение тугоухости нейросенсорного типа

Как лечится нейросенсорная тугоухость? Какие лекарства назначает обычно отоларинголог, чтобы восстановить слух? В каких случаях необходимо использование слухового аппарата и что нужно делать, чтобы не стать тугоухим? На все эти вопросы вы получите подробные ответы в этой статье.

  • Диагностика нейросенсорной тугоухости
  • Перед тем, как начать лечение сенсоневральной тугоухости, врач проводит несколько обследований и анализов, результаты которых помогут ему понять, какое необходимо назначить лечение.
  • Обычно обследование начинается с проведения камертональной пробы, а также записи пороговой тональной аудиограммы.

Камертональная проба помогает врачу определить, какая проводимость слуха страдает — воздушная или костная. В зависимости от этого тактика лечения тугоухости нейросенсорного может различаться.

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препаратыдиагностика сенсоневральной тугоухости

Тональная пороговая аудиометрия проводится для того, чтобы точно определить степень снижения слухового порога, а также для того, чтобы выяснить, какие звуковые частоты страдают особенно сильно.

Еще одно важное исследование, которое проводит отоларинголог — это импедансометрия. Эта процедура позволяет выяснить, где именно лежит причина снижения слуха. Например, проблема может быть в среднем ухе, если поражены слуховые косточки, которые передают звук с барабанной перепонки во внутреннее ухо.

Кроме того, если в барабанной полости скопилась жидкость (например, при воспалении) то результаты импедансометрии сообщат врачу об этом.

В этом случае в план лечения могут быть включены антибиотики, или, например, лекарства, способствующие удалению избытков жидкости из организма (диуретики).

Что следует знать пациенту о лечении сенсоневральной тугоухости?

Существуют важные принципы, соблюдение которых очень важно для успешного лечения. Вот они.

Первое: при возникновении острого — резко возникшего — снижения слуха следует без промедления обратиться к врачу-отоларингологу или сурдологу. Чем дольше больной со сниженным слухом обходится без лечения или пытается лечиться самостоятельно, тем меньше вероятности сохранить слух!

Второе: лечить нейросенсорную тугоухость следует только в условиях специализированного стационара. Как правило, только там есть все необходимое оборудование для быстрой диагностики состояния слуха, и, кроме того, там работают грамотные специалисты с большим опытом лечения подобных заболеваний.

Третье: при лечении сенсоневральной тугоухости очень важен охранительный режим. В течение всего срока лечения крайне важно избегать курения, употребления алкоголя, стараться избегать стрессов и высоких физических или психических нагрузок. Также важна и правильно подобранная врачом щадящая диета.

Лечение сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости

1. Назначение ноотропных лекарств и препаратов, улучшающих микроциркуляцию

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты ноотропы при нейросенсорной тугоухости — важный элемент лечения

Основная цель в лечении сенсоневральной тугоухости — это улучшение циркуляции крови в области органов слуха (среднего и внутреннего уха, лабиринта, слухового нерва и т.д.), а также обогащение крови веществами, уменьшающими кислородное голодание тканей (гипоксию).

Для этого назначаются лекарства, обладающие антигипоксическим действием, и препараты, улучшающие кровоснабжение органов слуха и головного мозга. К ним относятся препараты, которые называются «ноотропы» — такие, как пирацетам, пентоксифеллин, циннаризин, винпоцетин, церебролизин, фезам, семакс и другие.

Эти лекарства также обладают выраженным нейропротекторным действием, т.е. способствуют улучшению защитных свойств нервных клеток и клеток органов чувств.

Поскольку при лечении тугоухости один из самых важных факторов успешного выздоровления — это скорость начала лечения, то эти препараты начинают вводить под контролем врача внутривенно (в капельницах), быстро наращивая дозы этих лекарства в первые четыре дня лечения.

Затем в течение 10-12 дней подобное интенсивное лечение продолжается. А потом, по мере появления результатов лечения больной выписывается на поддерживающей терапии данными препаратами.

Такое поддерживающее лечение продолжается в течение 1-1,5 месяцев после окончания интенсивной терапии в больнице. В течение этих недель ноотропные и нейротрофические лекарства назначаются уже внутримышечно (в виде уколов) или перорально, то есть в виде приема таблеток.

2. Назначение антигистаминных препаратов

Если снижение слуха сопровождается еще и такими симптомами, как головокружение, тошнота и рвота, это говорит о том, что поражены не только органы слуха, но и лабиринт — орган, который отвечает за положение тела в пространстве.

При таких симптомах назначаются антигистаминные лекарства, которые снижают давление эндолимфы в лабиринте, а также дополнительно улучшают микроциркуляцию в кровеносных сосудах внутреннего уха. К таким лекарствам относятся бетагистин, а также близкие по действию беллатаминал и бетасерк.

Нелекарственные методы лечения тугоухости нейросенсорного типа

Для того, чтобы повысить эффективность лечения сенсоневральной тугоухости, вместе с назначением описанных выше лекарств рекомендуется прохождение различных процедур, которые тоже оказывают благотворное действие на органы слуха и повышают вероятность быстрого восстановления при этой болезни.

Читайте также:  Гомеопатия при аденоидах у детей

Прежде всего, хорошо себя зарекомендовал такой метод лечения, как рефлексотерапия при нейросенсорной тугоухости — в виде акупунктуры или  лазеропунктуры (эти процедуры схожи по своему действию).

Курс акупунктуры или лазеропунктуры назначается  в количестве десяти процедур — уже после окончания интенсивного лечения капельницами. Затем спустя 1 месяц эти 10 процедур необходимо повторить.

Если врач видит необходимость в дополнительном лечении, он может назначить еще 10 этих же процедур еще раз — спустя 2 или 3 месяца после предыдущего курса.

Также хороший лечебный эффект при сенсоневральной тугоухости дает процедура под названием гипербарическая оксигенация.

Это процедура, при которой пациент дышит воздушной смесью с увеличенным содержанием кислорода, которая подается под давлением. Кислород, попадающий в организм в таких условиях, оказывает дополнительное лечебное влияние на микроциркуляцию и снабжение поврежденных тканей и клеток внутреннего уха.

Процедуры гипербарической оксигенации проводятся в количестве 10 сеансов по 30 минут каждая.

Назначение слухового аппарата

В случае, если проведенная терапия нейросенсорной тугоухости не дало желаемого результата, или если снижение слуха наступало постепенно, то, в зависимости от степени нейросенсорной тугоухости, для коррекции слуха врач-сурдолог может назначить  использование слухового аппарата.

Современные слуховые аппараты обладают высокой чувствительностью и небольшими размерами, что позволяет снизить тревогу и стеснение пациентов по поводу их использования.

Оперативное лечение сенсоневральной тугоухости: кохлеарная имплантация

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препаратыкохлеарная имплантация

Благодаря достижениям отохирургии в настоящее время в некоторых случаях можно отказаться от использования слуховых аппаратов и пройти оперативное лечение  тугоухости нейросенсорного типа. Такая операция называется кохлеарная имплантация, но подходит она далеко не всем пациентам.

Эффект от подобного вмешательства могут получить только те больные, у которых произошло нарушение функций внутреннего уха, а именно кортиева органа — органа, который отвечает за восприятие звуков с помощью волосковых клеток.

Если в этом случае слуховой нерв не пострадал, то при кохлеарной имплантации во внутреннее ухо вживляются особые электроды, которые стимулируют слуховой нерв напрямую, благодаря чему слух в значительной степени может быть восстановлен.

Рецидивы нейросенсорной тугоухости и их профилактика

К сожалению, тот факт, что когда-то человек уже перенес острую нейросенсорную тугоухость, не гарантирует, что этой болезнью нельзя заболеть снова.

Любые сильные стрессоры для организма — такие, как тяжело перенесенные вирусные инфекции и ОРВИ, болезни сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь в виде гипертонических кризов), сильные психо-эмоциональные нагрузки, акустические травмы и другие подобные факторы могут приводить к возникновению рецидива сенсонервального снижения слуха.

Вот на что следует обратить внимание, чтобы снизить вероятность возникновения рецидива болезни:

  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • снижение уровня стресса на работе и дома (релаксация, посещение психотерапевта, дни психо-эмоциональной разгрузки);
  • специально подобранная щадящая диета;
  • сбалансированный режим дня, исключающий гиподинамию;
  • в случае возникновения рецидива — своевременное и быстрое обращение к врачу-сурдологу или отоларингологу.

Источник: http://xn—-7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/lechenie-nejrosensornoj-tugouxosti/

Причины и методы лечения сенсоневральной тугоухости

В 74% случаев причиной потери слуха является сенсоневральная тугоухость. Заболевание возникает из-за повреждения какого-либо уровня слухового анализатора. Выделяют несколько разновидностей и степеней патологии. Ранее заболевание носило название «неврит слухового нерва».

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Потеря слуха — одна из причин инвалидности и потери трудоспособности. В мире около 400 млн человек страдают сенсоневральной тугоухостью.

Причины патологии

Сенсоневральная тугоухость возникает по разным причинам — инфекционные поражения,интоксикации, расстройства кровообращения.

Среди инфекционных причин заболевания отмечают:

  • вирусы гриппа, кори, герпеса, краснухи, эпидемического паротита;
  • бактерии — бледная трепонема, стафилококки, менингококки, тифозная палочка.

Происходит поражение клеток внутреннего уха и слухового нерва.

Спровоцировать заболевание может нарушение кровообращения вертебробазилярных сосудов. Они подвергаются спазмированию или закупорке тромбом вследствие заболеваний сердца, патологии свертывающей системы крови.

Интоксикационное происхождение заболевания наблюдается у 20% пациентов. Вызвать интоксикацию могут:

  • антибиотики — Стрептомицин, Канамицин, Амикацин;
  • цитостатики;
  • противомалярийные препараты;
  • диуретики — лазикс, этакриновая кислота;
  • бытовые и промышленные яды — алкоголь, бензин, ртуть, мышьяк.

В данной ситуации чаще страдают дети и пожилые люди.

Травмы различного характера также вызывают снижение слуха:

  • акустическая;
  • механическая;
  • вибрационная.

Имеет место и возрастная тугоухость, связанная с атрофическими процессами. Первые проявления начинаются с 30-летнего возраста, прогрессирование отмечается после 50 лет.

Врожденная глухота развивается, если женщина во время беременности перенесла краснуху. Также высок риск рождения глухого ребенка, если женщина употребляла алкоголь, курила.

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

Клиническая картина

Жалобы пациента при сенсоневральной тугоухости:

  • снижение слуха — одностороннее или двустороннее;
  • шум в ушах — имеет различный характер (писк, свист, звон);
  • головокружение;
  • нарушение равновесия.

Нередко головокружение приводит к появлению тошноты и рвоты — это единственные объективные симптомы заболевания.

Если снижение слуха наступает внезапно, говорят о моментальной нейросенсорной тугоухости. Развивается она в течение 12 часов и в большинстве случаев связана с вирусной инфекцией. Прогноз такой формы наиболее благоприятный.

Острая форма заболевания развивается в течение месяца. Сначала человека беспокоит заложенность уха, которая то появляется, то исчезает. Затем присоединяется шум в ушах и наконец развивается тугоухость.

Хроническая форма заболевания характеризуется развитием тугоухости в течение нескольких лет. Человека постоянно беспокоят шум и звон в ушах.

Степень снижения слуха определяют с помощью тональной аудиометрии — этот метод выявляет уровень восприятия речевых частот. Во время исследования записывается графический результат — аудиограмма.

Таблица. Степени сенсоневральной тугоухости.

Степень Изменение порога восприятия Слышимые звуки
Первая Повышение на 20-40 децибел Разговорная речь воспринимается на расстоянии до шести метров
Вторая Повышение на 41-55 децибел Человек воспринимает речь на расстоянии до трех метров
Третья Повышение на 56-70 децибел Воспринимаются только громкие звуки на близком расстоянии
Четвертая Повышение на 71-90 децибел Звуки практически не воспринимаются

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

Если уровень восприятия звука повышен на 91 децибел и более, это считается полной глухотой.

Помимо звукового восприятия, страдает болевое восприятие. При сенсоневральной тугоухости человек испытывает боль от звуков, незначительно превышающих имеющийся порог восприятия.

Лечение

Пациенты с молниеносной или острой сенсоневральной тугоухостью подлежат экстренной госпитализации и комплексному лечению. Это связано с тем, что на данных стадиях изменения обратимы и высока вероятность, что слух восстановится полностью.

Основная цель лечения — устранить причину заболевания и остановить изменения в нервной ткани.

Медикаменты

При инфекционной природе заболевания назначают антибиотики (Пенициллин, Кларитромицин) или противовирусные средства.

Если тугоухость является следствием отравления, необходимо проводить дезинтоксикационную терапию:

  • реополиглюкин или гемодез;
  • раствор натрия хлорида с аскорбиновой кислотой.

Препараты вводят внутривенно капельно в течение 10 дней.

Если явной причины потери слуха не наблюдается, предполагают сосудистое происхождение заболевания. С лечебной целью назначают капельницы с тренталом, кавинтон, эуфиллин, спазмолитики. Препараты вводят внутримышечно или внутривенно.

Сенсоневральная тугоухость: лечение, препараты

Для устранения воспаления используют кортикостероиды. Их назначают для приема внутрь или вводят непосредственно в среднее ухо. Для этого производят шунтирование барабанной перепонки или катетеризацию слуховой трубы.

С целью восстановления нервных клеток назначают курс инъекций Церебролизина и Милдроната. Для улучшения кровообращения и питания слухового нерва показаны ноотропные средства — Циннаризин, Пирацетам. Благотворно влияют на нервные клетки витамины группы В — Нейромультивит, Пентовит, Комбилипен, Мильгамма.

Физиопроцедуры

В дополнение к медикаментозному лечению применяются физиопроцедуры:

  1. Иглорефлексотерапия. Метод простой и доступный, практически не имеющий противопоказаний. Суть его заключается в воздействии на биологически активные точки. Это стимулирует восстановление нервной ткани.
  2. Гипербарическая оксигенация. Человеку дают дышать воздухом с высоким содержанием кислорода. В результате этого улучшается микроциркуляция тканей, в том числе и внутреннего уха.
  3. Импульсные токи. Электростимуляция повышает скорость проведения импульсов по нервной ткани.
  4. Электрофорез с новокаином, гидрокортизоном. Благодаря электродам лекарственное вещество проникает в ткани глубже и оказывает более выраженное воздействие.

Другие методы

Хроническая сенсоневральная тугоухость — показание для подбора слухового аппарата. Это приспособление способствует усилению звуков, и человек может слышать обычную разговорную речь.

Если поврежден кортиев орган, расположенный во внутреннем ухе, его невозможно восстановить лекарственными препаратами. В этом случае применяется кохлеарная имплантация.

В височную кость, где находится полость внутреннего уха, внедряются электроды. Они воспринимают звуковые сигналы из микрофона, который крепится за ухом.

Затем эти сигналы передаются на нерв, который проводит их в соответствующую область коры мозга.

Заключение

Сенсоневральная тугоухость — патология проводящей системы слухового анализатора. Выделяют разные формы и степени заболевания. В зависимости от этого наблюдается либо снижение слуха, либо полная его потеря.

Лечение эффективно восстанавливает слух на начальных стадиях болезни. Если тугоухость прогрессирует, требуется подбирать слуховые аппараты или осуществлять операцию кохлеарной имплантации.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/istorii-boleznej/prichiny-i-metody-lecheniya-sensonevralnoj-tugouhosti

Ссылка на основную публикацию