Лабиринтит: симптомы, лечение взрослых и детей

Лабиринтит: симптомы, лечение взрослых и детей

Лабиринтит — воспалительное поражение структур внутреннего уха, возникающее в результате проникновения в него инфекции или являющееся следствием травмы. Клиника лабиринтита включает вестибулярные нарушения (головокружение, расстройство равновесия и координации) и симптомы поражения органа слуха (шум в ухе, снижение слуха). Диагностические мероприятия при подозрении на лабиринтит заключаются в проведении отоскопии, рентгенологического исследования, КТ, аудиометрии, электрокохлеографии, импедансометрии, вестибулометрии, электронистагмографии, калорической и прессорной пробы, лабораторных исследований для выявления возбудителя. Лечение лабиринтита может быть медикаментозным и хирургическим. В дальнейшем многим перенесшим лабиринтит пациентам необходима слуховая реабилитация: кохлеарная имплантация или слухопротезирование.

Внутреннее ухо представляет собой заполненный эндолимфой костный лабиринт, состоящий из улитки, преддверия и полукружных канальцев. В улитке находятся звуковоспринимающие клетки слухового анализатора.

Преддверие и три полукружных канальца снабжены рецепторами вестибулярного анализатора, отвечающего за равновесие и ощущение расположения собственного тела в пространстве.

Воспалительные изменения внутреннего уха при лабиринтите приводят к поражению рецепторного аппарата обоих анализаторов, что клинически проявляется сочетанием слуховых и вестибулярных нарушений.

Лабиринтит: симптомы, лечение взрослых и детей

Лабиринтит

Вследствие внутреннего расположения лабиринта его инфицирование с развитием лабиринтита возможно только при распространении микроорганизмов или их токсинов из других инфекционных очагов. Наиболее часто причиной лабиринтита бывает средний отит.

В костных структурах улитки и преддверия имеются окна, которые закрыты соединительнотканными мембранами. Таким образом внутреннее ухо отделено от барабанной полости среднего уха.

При воспалении среднего уха происходит набухание и инфильтрация мембран, в результате чего они становятся проницаемы для микробных токсинов, проникающих из барабанной полости и обуславливающих серозное воспаление внутреннего уха.

Развивающийся серозный лабиринтит приводит к повышению давления внутри лабиринта, что может сопровождаться прорывом соединительнотканных мембран окон в барабанную полость. Через возникшие отверстия во внутреннее ухо попадают патогенные микроорганизмы, вызывающие развитие гнойного лабиринтита.

Инфекционные агенты и их токсины через внутренний слуховой проход могут проникнуть во внутреннее ухо из полости черепа.

Причиной лабиринтита в таких случаях является менингит, который в свою очередь может быть обусловлен менингококковой и пневмококковой инфекцией, гриппом, корью, туберкулезом, скарлатиной, сыпным тифом.

Общие инфекционные заболевания (эпидемический паротит, простой и опоясывающий герпес, сифилис) могут стать причиной лабиринтита вследствие гематогенного заноса инфекции.

Возникновение лабиринтита возможно в результате проникновения инфекции через поврежденную барабанную перепонку при травмах уха.

Лабиринтит может наблюдаться не только при прямых повреждениях — ранениях острыми предметами или травмировании перепонки инородным телом уха.

Тупые черепно-мозговые травмы височно-теменной области, приводящие к переломам пирамиды височной кости и разрыву барабанной перепонки, также могут стать причиной лабиринтита.

Клиническая отоларингология использует расширенную классификацию лабиринтита, основанную на нескольких критериях. По характеру возбудителя лабиринтит подразделяют на вирусный, бактериальный (специфический и неспецифический), грибковый.

В зависимости от механизма возникновения выделяют: тимпаногенный лабиринтит — вызван проникновением инфекции из среднего уха; менингогенный лабиринтит — возникает в следствие распространения инфекции с оболочек головного мозга при менингите; гематогенный лабиринтит — является результатом заноса инфекции в сосуды лабиринта с током крови; травматический лабиринтит — представляет собой инфекционное осложнение травмы уха или черепа.

По типу развившегося во внутреннем ухе воспаления лабиринтит классифицируют как серозный, гнойный и некротический. Серозный лабиринтит характеризуется выраженными экссудативными изменениями с увеличением количества эндолимфы, появлением в ней фибрина и клеток крови.

При гнойном лабиринтите происходит лейкоцитарная инфильтрация, стихание воспаления сопровождается образованием грануляций. Некротический лабиринтит возникает, когда происходит нарушение кровоснабжения того или иного участка лабиринта за счет тромбоза или сдавления ветвей слуховой артерии.

Некротический лабиринтит может наблюдаться в результате травмы с повреждением артерии или при сдавлении сосудов из-за выраженной отечности.

По распространенности воспалительного процесса различают диффузный и ограниченный лабиринтит.

По характеру течения лабиринтит бывает острый и хронический. Острый серозный лабиринтит характеризуется стиханием воспаления через 2-3 недели. Острый гнойный лабиринтит может иметь затяжное течение или перейти в хроническую форму. Хронический лабиринтит отличается постепенным развитием симптоматики; возможно его латентное, практически бессимптомное, течение.

Вестибулярные нарушения проявляются головокружением, возникновением спонтанного нистагма, расстройством координации движений и равновесия (вестибулярная атаксия), вегетативными нарушениями. Головокружение при лабиринтите носит системный характер.

Пациенты жалуются на чувство вращения окружающих предметов или своего собственного тела в определенном направлении.

В некоторых случаях лабиринтита системное головокружение сочетается с несистемным, при котором пациент отмечает неустойчивость и неуверенность при ходьбе, но не может определить направление падения.

При остром лабиринтите или обострении хронического лабиринтита головокружение возникает в виде приступов, продолжительность которых варьирует от 2-3 минут до нескольких часов.

Во время приступа интенсивное головокружение сопровождается тошнотой и рвотой, усиливающимися при движении; отмечается повышенное потоотделение, бедность или гиперемия лица.

Хронический лабиринтит вне обострения характеризуется периодически возникающим головокружением длительностью до нескольких минут. Характерный для лабиринтита спонтанный нистагм отличается тем, что изменяет свое направление в течение заболевания.

Расстройство равновесия у пациентов с лабиринтитом проявляется в различной степени от незначительного отклонения тела в положении стоя или при ходьбе, до падений и невозможности самостоятельного передвижения.

Характерна неустойчивость в позе Ромберга. При этом отклонение или падение возможно в разные стороны в зависимости от поворотов головы.

Нарушения координации выявляются при проведении пальце-носовой пробы, в ходе которой промахивание происходит в направлении медленного компонента нистагма.

Вегетативные нарушения, отмечающиеся при лабиринтите, включают изменение цвета кожных покровов (бледность или покраснение), рвоту, тошноту, брадикардию или тахикардию, дискомфорт в сердечной области. Выраженные вегетативные симптомы могут наблюдаться в период между обострениями хронического лабиринтита.

Нарушения слуха связаны с раздражением и гибелью звуковоспринимающих рецепторов. В первом случае отмечается шум в ухе, во втором — снижение или потеря слуха. При серозном лабиринтите тугоухость носит обратимый характер. При гнойном лабиринтите массовая гибель слуховых рецепторов приводит к стойким нарушениям слуха вплоть до глухоты.

Основные осложнения лабиринтита связаны с переходом воспаления на расположенные вблизи лабиринта структуры. Распространение воспалительного процесса из внутреннего уха в фаллопиев канал, где проходит лицевой нерв, приводит к возникновению периферического неврита лицевого нерва.

Инфицирование сосцевидного отростка вызывает развитие мастоидита, распространением гнойного воспаления на височную кость — петрозита.

Проникновение инфекции в полость черепа при гнойном лабиринтите вызывает появление отогенных осложнений: менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга.

В зависимости от этиологии лабиринтита его диагностику отоларинголог осуществляет совместно с отоневрологом, неврологом, инфекционистом, травматологом или венерологом.

Проводится отоскопия и микроотоскопия, в ходе которых могут быть выявлены характерные для среднего отита изменения барабанной перепонки или ее травматическая перфорация. Выполняется прицельная рентгенография или КТ височной кости. Травмы являются показанием для рентгенографии и КТ черепа.

При подозрении на инфекционный процесс в полости черепа проводится МРТ головного мозга, при необходимости — люмбальная пункция.

Исследование слуха при лабиринтите включает: аудиометрию, исследование с камертоном, пороговую аудиометрию, акустическую импедансометрию, электрокохлеографию, исследование слуховых ВП, отоакустическую эмиссию, промонториальный тест.

Исследование вестибулярной функции у пациентов с лабиринтитом осуществляется отоларингологом или вестибулологом. Оно заключается в проведении вестибулометрии, прессорной (фистульной) пробы, стабилографии, калорической пробы.

С целью выявления скрытого, не заметного при визуальном осмотре, нистагма используется видеоокулография и электронистагмография.

Установление специфического возбудителя инфекции, ставшей причиной лабиринтита, осуществляется при помощи ИФА, РИФ и ПЦР-диагностики. При наличие выделений из уха производится и бактериологическое исследование.

Для диагностики врожденного сифилиса проводят RPR-тест.

В ходе диагностики лабиринтит необходимо дифференцировать с абсцессом мозжечка, атаксией, болезнью Меньера, кохлеарным невритом, невриномой слухового нерва, отосклерозом.

Медикаментозная терапия лабиринтита требует комплексного подхода. Она включает назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, медикаментов, улучшающих кровообращение внутреннего уха, нейропротекторов, гипосенсибилизирующих средств. Купирование приступов головокружения при лабиринтите производится вестибулолитиками.

Тимпаногенный гнойный лабиринтит подлежит хирургическому лечению, которое заключается в проведении санирующей операции на среднем ухе, лабиринтотомии или пластики фистулы лабиринта.

Если лабиринтит сопровождается мастоидитом или петрозитом, соответственно производится мастоидотомия или вскрытие пирамиды височной кости.

При наличие внутричерепных осложнений лабиринтита показана лабиринтэктомия (удаление лабиринта) с дренированием полости черепа.

Стойкие нарушения слуха в результате перенесенного лабиринтита нуждаются в коррекции с помощью слухопротезирования или путем проведения слуховосстанавливающей операции (кохлеарной имплантации). С целью выбора оптимальной для пациента методики слуховой реабилитации необходима консультация сурдолога и слухопротезиста.

Острый серозный лабиринтит при своевременном лечении оканчивается полным выздоровлением пациента с восстановлением как вестибулярной, так и слуховой функции. Гнойный лабиринтит приводит к стойким вестибулярными и слуховыми нарушениям.

Со временем после перенесенного лабиринтита происходит адаптация механизмов равновесия за счет здорового лабиринта второго уха, функций коры головного мозга, работы зрительного анализатора, проприоцептивной и тактильной чувствительности.

Однако утраченные в результате лабиринтита функции слухового анализатора не восстанавливаются, пациент теряет слух на пораженное ухо.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/labyrinthitis

Лабиринтит — причины, признаки, симптомы и лечение

Лабиринтит – заболевание воспалительного характера, которое поражает внутреннее ухо. Начинает прогрессировать вследствие проникновения в орган инфекционных агентов или же из-за травмы.

В медицине данный недуг также именуют внутренним отитом.

Для него является характерным развитие вестибулярных нарушений (головокружение, нарушение координации), а также поражение органов слухового аппарата.

Лабиринтит в одинаковой мере поражает и взрослых людей, и детей. Важно своевременно его диагностировать и провести адекватную терапию. Если лечением пренебрегать, то возможно развитие тяжёлых осложнений, вплоть до полной и безвозвратной глухоты.

Причины

Из-за того, что лабиринт расположен во внутренней части слухового аппарата, проникновение в него инфекционных агентов возможно только из прочих инфекционных очагов, которые уже имеются в теле человека. Обычно лабиринтит развивается на фоне отита среднего уха. Возбудителями патологии являются следующие микроорганизмы:

  • стрептококк;
  • менингококк;
  • пневмококк;
  • вирус гриппа.

В некоторых случаях инфекция распространяется во внутреннее ухо из полости черепа. Такое наблюдается при следующих патологиях:

  • корь;
  • грипп;
  • туберкулёз;
  • менингит.

Вторая причина, которая провоцирует прогрессирование недуга, травмы уха. Через повреждённую барабанную перепонку инфекция без труда проникает во внутреннее ухо. Травмы могут быть любого характера – механические, химические или термические.

Читайте также:  Средство от насморка для беременных: что можно капать в нос при беременности, как вылечить и лечить народными средствами, лечение и чем закапать

Факторы, которые увеличивают риск развития лабиринтита:

  • снижение реактивности организма;
  • аномалии развития ушной полости;
  • частые воспалительные процессы в среднем ухе.

Классификация

Лабиринтит: симптомы, лечение взрослых и детей

Лабиринтит

Классификация лабиринтита довольно обширная. Она включает в себя несколько критериев: характер течения патологии, характер возбудителя, механизм возникновения, тип воспаления и его локализацию.

По характеру возбудителя:

  • грибковый;
  • бактериальный;
  • вирусный.

В зависимости от механизма возникновения выделяют:

  • тимпатогенный лабиринтит. В этом случае инфекционные агенты проникают в лабиринт из среднего уха;
  • менингогенный. Вирусы и бактерии распространяются через оболочку мозга. Обычно это наблюдается при менингите;
  • травматический. Инфекционные агенты проникают во внутреннее ухо вследствие травмы;
  • гематогенный. Инфекция переносится с током крови из прочих хронических очагов, которые имеются в организме.

По локализации:

  • ограниченный лабиринтит;
  • диффузный;

По типу воспаления:

  • серозный. Воспаление охватывает стенки внутреннего уха, но при этом выделения гнойного характера отсутствуют;
  • гнойный. В случае его развития воспаление всё больше распространяется и в полости внутреннего уха появляется гной;
  • некротический. В случае развития данного типа, происходит постепенное отмирание клеток лабиринта.

По характеру течения воспалительного процесса:

  • острый лабиринтит;
  • хронический лабиринтит.

Симптоматика

Симптомы заболевания довольно разнообразные и они могут проявляться как частично, так и в полном объёме. Наиболее ярко они выражены в случае развития острого процесса. Общая клиническая картина представлена такими симптомами:

  • потливость;
  • тошнота и рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря координации;
  • головокружение;
  • тахикардия.

Лабиринтит: симптомы, лечение взрослых и детей

Симптомы лабиринтита

Головокружение возникает приступами. Один такой приступ может длиться от двух минут до нескольких часов. У пациента при этом наблюдается тошнота и рвотные позывы. Симптомы усиливаются, если человек пытается совершать какие-либо движения. Потеря равновесия может быть различной степени тяжести. Человек может лишь слегка пошатываться, а может и падать во время ходьбы.

На второй день заболевания у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в ухе;
  • шум в ушах;
  • снижение слуха. В случае развития острого гнойного процесса наблюдается глухота.

Если диагностируется катаральная форма лабиринтита, то симптомы обычно проходят на 5 сутки от начала заболевания. Если развиваются осложнения, то симптоматика держится ещё на протяжении двух недель.

Важно своевременно начать лечить патологический процесс, так как без адекватной терапии начнётся процесс отмирания нервных рецепторов, которые располагаются в полости внутреннего уха. Это становится причиной полной потери слуха.

Восстановить его невозможно.

Осложнения

Осложнения лабиринтита возникают в том случае, если инфекция проникает в ткани, которые расположены рядом с лабиринтом. Если воспаление распространится на фаллопиев канал, в котором локализуется лицевой нерв, возникнет неврит лицевого нерва.

В случае распространения воспалительного процесса на сосцевидный отросток, начинает прогрессировать мастоидит. Инфекция может спровоцировать развитие абсцесса мозга, если проникнет в черепную коробку.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов, которые могут указывать на прогрессирование у человека лабиринтита, рекомендовано незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие методы обследования:

Лечение

Лечение лабиринтита осуществляется при помощи консервативных и хирургических методик. Медикаментозная терапия включает в себя такие препараты:

  • антибиотики. Обычно лечение начинают с назначения препаратов широко спектра действия;
  • витаминотерапия;
  • раствор калия хлорида;
  • мочегонные препараты, чтобы устранить симптомы интоксикации;
  • магнезия.

Лечение лабиринтита хирургическим способом назначается в том случае, если наблюдается гнойная форма патологии.

Сначала проводится консервативная терапия, и спустя неделю от её начала проводят хирургическое вмешательство. Обычно хирург проводит трепанацию с полным очищением гнойного очага.

В тяжёлых клинических ситуациях возможно даже удаление лабиринта. Данное вмешательство называют лабиринтэктомией.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/otolaringologiya/1224-labirintit-simptomy

Лабиринтит у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Лабиринтит – это воспалительное заболевание внутреннего уха.

Развитие болезни происходит по причине воздействия инфекции, патогенных микроорганизмов на внутреннее ухо.

При лабиринтите поражению поддаются периферические рецепторы слухового и вестибулярного анализатора, нарушаются функции органов слуха, равновесия. При лабиринтите нередко поражается не только внутреннее ухо, но и среднее.

Причина заболевания – вирусная или бактериальная патогенная флора, влияние токсинов на организм, а также травмы уха различного характера. Лабиринтит разделяется на неспецефический и специфический (туберкулезный, сифилитический). К причинам развития заболевания относят:

  • Занесение и распространение вирусов во внутреннее ухо, которые провоцируют лабиринтит, при помощи кровотока (стрептококк, туберкулез, сифилис и др.).
  • Расположение менингитового очага около внутреннего уха.
  • Проникновение инфекции через мозговые оболочки, внутренний слуховой проход и водопровод улитки.

Лабиринтит: симптомы, лечение взрослых и детей

За патологическими показателями лабиринтит разделяют на: серозный, гнойный и некротический.

Для серозного лабиринтита характерно развитие эндолимфатического отека, сопровождающегося гнойным воспалением перепончатых образований внутреннего уха, при этом повреждаются нервные элементы. Происходит набухание, вакуолизация и распад нейроэпителия.  Серозный лабиринтит может быть осложнением хронического гнойного среднего отита.

Во время некротического лабиринтита происходит некроз мягких тканей, капсулы лабиринта с воспаленными участками, костных стенок лабиринта. Такой процесс переходит в лабиринтный склероз. Воспаление распространяется частично или полностью на лабиринт.

Если больному диагностируют гнойный лабиринтит, то развитие болезни происходит следующим путем: полиморфно-ядерные лейкоциты и бактерии скапливаются в перилимфатическом пространстве, при этом сосуды расширяются, после чего отёк увеличивается в объеме и переходит в некроз перепончатых и костных стенок ткани лабиринта. Такой процесс губит все рецепторы и нервные элементы.

В зависимости от пути проникновения инфекции во внутреннее ухо лабиринтит делится на:

  • Тимпаногенный – самая распространенная форма данного заболевания. Проникает в организм из полостей среднего уха, разрушая костные стенки лабиринта, либо через окно улитки и преддверия.
  • Менингогенный – развивается у детей с эпидемическим менингитом. Он обусловлен инфекцией, проникающей из субарахноидального пространства по преформированным путям сквозь внутренний слуховой проход и перилимфатический проток. Такая форма лабиринтита может появиться у людей, которые болеют туберкулезом, гриппом, скарлатиной, корью и тифом. К возбудителям также относят:  пневмококк,  бледную трипонему,  менингококк,  паротит и др. Данный вид лабиринтита часто бывает гнойным или серозным. Как правило, повреждению поддаются оба уха.
  • Гематогенный – инфекция проникает гематогенным путем (кровоток). Это может происходить у больных с общими инфекционными заболеваниями преимущественно вирусного происхождения, например, грипп, эпидемический паротит
  • Травматический – появляется при нарушении костного и перепончатого лабиринта.

Воспалительный процесс может поражать весь лабиринт или только отдельные участки. Исходя из этого лабиринтит разделяют на диффузный и ограниченный. Первый вид наблюдается у детей с хроническим гнойным эпитимпанитом, который осложнен кариесом и холестеатомой.

В костной капсуле лабиринта часто появляется свищ, который своими размерами достигает внутренней стенки капсулы. На этом месте в ответ на воспаление появляется грануляционный вал, который препятствует дальнейшему проникновению инфекции.

Такой лабиринтит имеет хроническое течение и при его прогрессировании воспалительного процесса может перейти в диффузный.

При лабиринтите происходят различные морфологические изменения в организме: к примеру, лабиринтит может проявляться в виде остеита височной кости.

У больного наблюдается истощение клеток эпителия внутреннего уха, стенки лабиринта набухают.

Отек лабиринта вызывают скопившиеся болезнетворные бактерии и лейкоциты, для которых не проводилось своевременное лечение. Такой процесс вызывает сильный отек и некроз тканей.

При лабиринтите у больного наблюдается атрофия мягких тканей и очаговая локализация инфекции, которая может широко распространиться.

Независимо от формы лабиринтита у всех больных имеются общие признаки, к которым относятся: шум в ухе, нарушения равновесия, резкое снижение слуха, тошнота во время движений головой, изменения цвета кожи лица, головокружение. Эти признаки могут наблюдаться у больного в течение 2-3 недель, после чего переходят в хроническую форму лабиринта.

Течение лабиринтита может быть острым и хроническим. У острого лабиринтита (серозного или гнойного) развивается симптоматика нарушений функций внутреннего уха: головокружение, тошнота и рвота, расстройство равновесия, шум в ухе, ухудшение слуха.

При серозном лабиринтите симптомы постепенно (в течение 14-21 дня) исчезают, а функции внутреннего уха частично или полностью восстанавливаются. При гнойном лабиринтите происходит стойкое нарушение функций со стороны поражения.

Хронический лабиринтит постепенно развивается с нарушением функций внутреннего уха, появляется фистульный симптом.

У больных с хроническим лабиринтитом проявляются периодическое головокружение, тошнота и рвота, нарушения равновесия, появление спонтанного нистагма, со стороны больного уха. Одним из важных признаков ограниченного лабиринтита считается фистульный симптом или прессорный нистагм.

При наличии свища в боковом полукружном канале вследствие сгущения или разрежения воздуха в наружном слуховом проходе появляется нистагм.  При фистальном симптоме больной ощущает боль при чистке уха. Во время прессорного нистагма наблюдается головокружение, тошнота, покачивание или падение больного.

При этом слух может сохраняться, но ухудшаться вследствие воспалительного процесса в среднем ухе. Очень важно вовремя удалить гнойный очаг и предотвратить переход лабиринтита из ограниченного в диффузный.

При остром диффузном серозном лабиринтите происходят нарушения слуховой и вестибулярной функций. При этом резко ухудшается слух, появляется нистагм, головокружение, тошнота, нарушения равновесия.

При серозном лабиринтите функции внутреннего уха восстанавливаются полностью или частично только после полного удаления воспалительного процесса.

Острый диффузный гнойный лабиринтит характеризуется тяжелым течением и последствиями, что приводит к полной потере слуха и вестибулярной функции на поврежденной стороне. При данной форме могут возникнуть внутричерепные осложнения в виде менингита и абсцесса мозжечка.

Начало и течение гнойного лабиринтита бурное, сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, нарушениями равновесия, спонтанным нистагмом. Быстро теряются слуховая и вестибулярная функции. В начале заболевания появляется спонтанный нистагм со стороны пораженного уха.

Некротический лабиринтит свойственен больным скарлатинозным и туберкулезным отитом, корью. Некроз поражает костный лабиринт, распространяется в результате тромбоза одной из ветвей лабиринтной артерии. Могут появляться секвестры.

Для менингококкового лабиринтита характерны следующие нарушения: неярко выраженные расстройства вестибулярного аппарата. Поражению поддаются оба лабиринта, что приводит к резкому ухудшению слуха.

При туберкулезном лабиринтите происходит постепенное и прогрессирующее снижение слуха. Данный вид лабиринтита может развиваться в скрытой форме, что приводит к значительным ухудшениям и затрудняет лечение.

Читайте также:  Отирелакс ушные капли: инструкция по применению, отзывы о лекарстве детям и взрослым

Сифилитический лабиринтит проявляется снижением слуха и появлением регулярного головокружения (это происходит по причине скопившейся жидкости в лабиринте). Для сифилитического лабиринтита характерно поражение лицевого нерва и потеря функций лабиринта.

В некоторых случаях снижение слуха может происходить незаметно и постепенно. Поставить диагноз можно только проведя дополнительные исследования.

Также есть категория больных, у которых слух снижается резко, а соответственно также резко происходят расстройства вестибулярного аппарата.

При диагностировании врачи берут во внимание этиологические факторы, патогенез, клиническую симптоматику, длительность воспалительного процесса.

В зависимости от этиологии возникновения заболевания осмотр проводит не только отоларинголог, но и дают свои консультации – невролог, отоневролог, травматолог, венеролог, инфекционист.

Диагноз лабиринтит ставится на основании анализа вышеприведенных факторов и ряда исследований:

  • Отоскопия и микроотоскопия – выявляют изменения происходящие изменения в структуре барабанной перепонки.
  • Вестибулометрия – проверка состояния вестибулярного аппарата (калорическая, вращательная и указательная пробы).
  • Аудиометрия – измерение тональности слуха.
  • Компьютерная томография – исследуют височную область (при травматической причине заболевания).
  • Рентгенография – показывает видимые патологии головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография – обследуют головной мозг на наличие инфекции в черепно-мозговом отделе.
  • Люмбальная пункция
  • РИФ, ИВА и ПЦЗ-диагностирование – проводят для определения специфического возбудителя.
  • Бактериологическое исследование – назначается при гнойных выделениях из ушной раковины.
  • Дифференциальная диагностика – позволяет отличить лабиринтит от патологии Меньера, атаксии, кохлеарного неврита, отосклероза, невриномы слухового нерва.
  • Электронистагмография – это регистрация движения глазных яблок при помощи электродов. Для головокружения, причина которого заболевание внутреннего уха, характерны определенные типы движений.
  • Исследование тест-ответ – показывает функционирование или нарушения работы нерва, идущего от внутреннего уха к головному мозгу.

Лечение любого вида лабиринтита проводится в условиях ЛОР-стационара, под пристальным наблюдением врачей. Больному назначается постельный режим и медикаментозная терапия, состоящая из:

  • Антибактериальной – назначаются антибиотики широкого спектра действия (пенициллиновый и цефалоспориновый ряд, фторхинолоны). Не рекомендовано применять ототокчические антибиотики.
  • Дегидратационной – состоит из диеты, приема мочегонных средств, глюкокортикоидов, гипертонических средств (растворы глюкозы, уротропина, кальция хлорида, магния сульфата).
  • Антисептических и противовоспалительных препаратов. Они устраняют воспаление во внутреннем ухе.
  • В терапии применяют препараты, улучшающие кровообращение, они влияют на возобновление функции слуха после перенесенного лабиринтита. Такие препараты нормализуют функции вестибулярного аппарата.
  • Препаратов, нормализующих трофические расстройства в тканях уха (предуктал, витамины С, К, Р, группы В, кокарбоксилаз).

Запущенные формы лабиринтита лечатся хирургическим методом. Операции проводятся для того, чтобы вывести жидкость из полости внутреннего уха.

В случае, когда есть острый диффузный серозный лабиринтит, развивающийся в результате острого гнойного среднего отита, показано консервативное лечение. В случае затяжного течения заболевания с симптомами мастоидита назначается антромастоидотомия. Цель операции устранение гнойного очага. Перед её проведением больной проходит5-7 дневную медикаментозную терапию.

Если лабиринтит развивается при хроническом гнойном отите, как правило, проводится санирующая операция на среднем ухе. Лабиринтит с некротической формой лечится хирургическим методом с вмешательством в участки лабиринта.

При внутричерепных осложнениях операция проводится в максимально быстрые сроки для того, чтобы ликвидировать воспалительный процесс в ухе.

Профилактика лабиринтита – это предупреждение общих инфекционных заболеваний (туберкулез, менингит, грипп и др.), которые могут спровоцировать лабиринтит.

Своевременное обращение к доктору при заболеваниях уха также относится к профилактике. Если не оказать своевременную помощь, то воспалительные процессы могут распространится на все составные внутреннего уха, результатом чего становятся различные осложнения.

Стоит помнить, что любое ушное заболевание легче вылечить на начальных стадиях, нежели, когда оно перейдет в хроническую или запущенную формы.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лабиринтита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2573/

Лабиринтит у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Этиологическими факторами могут быть:

  • Вирусы и бактерии, проникающие из внешней среды;
  • Наличие и размножение патогенной микрофлоры в ухе;
  • Наличие менингитового очага в области внутреннего уха;
  • Инфекционный процесс;
  • Травма;
  • Наличие хронического отита;
  • Аллергия.

Симптомы

Определить серозную форму этого заболевания можно по образованию отёка, который сопровождается гнойным и воспалительными процессами перепончатого образования, которые располагаются в районе внутреннего уха. Чаще всего поражаются и нервные окончания. При острой форме течения наблюдаются общие признаки заболевания. Возможно постепенное исчезновение симптомов с последующим восстановлением функции уха.

При острой диффузной форме протекания болезни может развиться:

  • Нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • Нарушение слуха;
  • Дрожание глаз;
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Нарушение равновесия.

Таким образом, при наличии серозного лабиринтита существует возможность восстановления нормального функционирования внутреннего уха.

Распознать некротическую форму лабиринтита можно по образовавшемуся некрозу тканей, воспалению стенок лабиринта, лабиринтовому склерозу. Процесс некротизации затрагивает костный лабиринт, а дальше распространяется на ветви артерии. Возможен вариант образования секвестров.

При наличии гнойной формы этой болезни происходит расширение сосудов с последующим образованием отёка. Отёк увеличивается в размерах и может перейти в некроз стенок лабиринта. При этом поражаются нервы и рецепторы. Для острой формы гнойного лабиринтита также характерны общие признаки проявления. При острой диффузной гнойной форме наблюдается:

  • глухота;
  • утрата  вестибулярной функции;
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • абсцесс мозжечка.

Начальная стадия протекания гнойного лабиринтита быстрая.

По распространённости воспалительного процесса выделяют ограниченный и диффузный лабиринтит. Последний наблюдается при хроническом гнойном эпитимпаните, осложнённым кариесом, опухолевидным образованием, которое содержит мёртвые клетки эпителия, окружённые соединительной тканью.

У ребёнка при лабиринтите может быть:

  • Расстройство иннервации мягких тканей;
  • Очаговая локализация инфекционного процесса, распространяющаяся на довольно большое расстояние.

Общими признаками этого заболевания могут быть:

  • Шум в ушах;
  • Нарушение равновесия;
  • Резкое ухудшение слуха;
  • При движении головой появляется тошнота;
  • Изменение цвета лица;
  • Головокружение.

При наличии острого гнойного или серозного лабиринтита проявятся общие признаки заболевания.

Менингококковый лабиринт проявится в:

  • Резком ухудшении слуха;
  • Расстройство вестибулярного аппарата выражено не ярко;
  • Поражены два лабиринта.

Для туберкулёзного лабиринтита характерно постепенное ухудшение слуха.

Для сифилитического лабиринтита свойственно:

  • Снижение слуха;
  • Частое головокружение;
  • Поражение лицевого нерва;
  • Потеря функции лабиринта.

Диагностика лабиринтита у ребёнка

Диагностирование данной болезни проводится при помощи:

  • Осмотра;
  • Сбора клинических данных;
  • Лабораторных анализов.

Проводятся следующие виды обследования:

  • После проведения отоскопии и микроскопии обнаруживают патологические изменения, которые происходят в барабанной перепонке;
  • Обязательно проводится проверка вестибулярного аппарата ребёнка. Далее исследуется тональность слуха;
  • Если лабиринтит возник из-за полученной травмы, то показано проведение компьютерной томографии (КТ) височных долей;
  • Для обнаружения патологий в головном мозге используют рентгенографию или МРТ;
  • По показаниям проводят люмбальную пункцию;
  • Для определения возбудителя применяют ИВА, РИФ;
  • При наличии гнойных истечений из уха делают бактериологический посев на питательные среды.

Осложнения

К осложнениям и последствиям относятся:

  • частичная или полная потеря слуха;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • абсцесс мозга;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • кровоизлияния в мозг в результате повышенного давления;
  • неврит лицевого нерва;
  • инфицирование головного мозга;
  • при гнойном лабиринтите возможно пробадение.

Лечение

При первых жалобах ребёнка на боли в ушах, головокружение, тошноту, появление гнойных выделений, стоит незамедлительно обращаться к врачу. Не стоит затягивать с этим во избежание осложнений. Заниматься самолечением и самостоятельной постановкой диагноза, также запрещено.

Что делает врач

Проводит осмотр маленького пациента, выясняет причины заболевания, когда проявились первые признаки. Назначает обследование, на основании которого и будет поставлен диагноз.

Читайте также:  Назофарингит у детей: симптомы и лечение острого и хронического, клинические рекомендации, что это такое

Лишь после этого проводит стационарное лечение.

Назначаются следующие препараты: антибактериальные (антибиотики широкого спектра действия); диета; диуретики; глюкокортикоиды; внутривенное вливание растворов; антисептики; противовоспалительные; витамины.

При запущенном варианте течения болезни показано оперативное вмешательство. Оно проводится с целью удалить жидкость из полости внутреннего уха.

Лечение серозной формы направлено на:

  • восстановление нормального функционирования уха;
  • предупреждение её дальнейшего перехода в гнойную форму.

При гнойном лабиринтите целью лечения является организация свободного оттока гноя из полости внутреннего уха. Достигается это путём дренирования.

Профилактика

Основными методами профилактики является предупреждение заболеваний, которые негативно повлияют на нормальное функционирование слухового аппарата.

Своевременно обращаться к врачу с ребёнком для профилактического осмотра. При обнаружении лабиринтита стоит, не откладывая «в долгий ящик», обратиться к врачу.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании лабиринтит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как лабиринтит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга лабиринтит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить лабиринтит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания лабиринтит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание лабиринтит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/labirintit/

Лабиринтит: причины, симптомы, лечение и осложнения

Людям свойственно обращаться к отоларингологам только при острых симптомах: боли, сильном ухудшении самочувствия, выделениях из уха, игнорируя менее выраженные – тошноту, головокружения.

Это неправильно: даже небольшой дискомфорт может быть проявлением серьезных заболеваний.

К таким относится лабиринтит, лечение которого без осложнений с большей вероятностью возможно именно на ранних стадиях.

Что такое лабиринтит?

Заболевание лабиринтит – это воспаление внутреннего уха, появляющееся из-за попадания в эту область инфекции, травмирования черепа или барабанной перепонки. Симптоматика заболевания выражена головокружением, рвотой, а также признаками поражения уха, то есть ухудшением слуха и другими.

Важно! При первых признаках лабиринтита требуется срочно посетить отоларинголога, который проведет КТ, аудиометрию и другие исследования. Ранняя диагностика помогает вылечить заболевание при помощи лекарств и избежать операции.

Причины появления лабиринтита

Чтобы понимать, как развивается лабиринтит, нужно знать строение уха. Оно состоит из 3 частей: наружной, средней и внутренней (костного лабиринта). Само по себе заражение внутреннего уха без травмы невозможно: инфекция проникает либо из среднего уха, либо из полости черепа.

Обычно воспаление костного лабиринта – следствие заражения среднего уха, а именно среднего отита. При среднем отите, мембраны, отделяющие среднюю часть от внутренней, набухают и воспаляются, становятся уязвимыми к проникновению микробов.

Из полости черепа, а также через кровь (гематогенный характер заражения) могут передаваться микробы из-за таких заболеваний:

  1. менингит;
  2. сифилис;
  3. герпес;
  4. туберкулез.

Заражение может стать следствием травматизации: прямого повреждения, например, попадания в ухо инородного тела, или тупых черепно-мозговых травм, приводящих к разрыву перепонки.

Лабиринтит у детей по механизму появления не отличается от «взрослого» заболевания, однако к факторам риска здесь добавляется еще и снижение иммунитета. Несовершенная иммунная система не позволяет эффективно бороться с некоторыми типами вирусов, поэтому заражение области внутреннего уха – частое явление среди детей.

Симптомы и признаки заболевания

Для всех типов лабиринтита основной признак – это головокружение. При этом постоянное головокружение, когда больному кажется, что вещи или его тело вращаются в каком-то направлении, сочетается с несистемным, проявляется неустойчивостью при движении, расстройством координации. При хронической форме головокружение имеет приступообразный характер, длится по нескольку минут.

Также лабиринтит проявляется:

  1. рвотой и тошнотой;
  2. шумом в ушах;
  3. снижением слуха;
  4. высокой температурой (при гнойной форме).

Возможно появление нистагма – спонтанных колебательных движений глазных яблок, чаще всего в какую-то определенную сторону.

Классификация лабиринтита

Современная отоларингология классифицирует заболевание по нескольким признакам. Так, по течению лабиринтит может быть острым и хроническим, а по объему распространения = диффузным и ограниченным.

Острый и хронический

Острый лабиринтит – это всегда внезапное появление симптоматики, при этом головокружение и болезненность выражены сильно. Через 14-20 дней симптоматика уменьшается, если не лечить, то болезнь переходит в хронический тип, что часто свойственно гнойной форме.

Диффузный и ограниченный

Классификация по объему распространения. Ограниченная форма характеризуется распространением воспаления на каком-то конкретном участке лабиринтной стенки, которая прилегает к среднему уху. Часто сопровождается образованием фистулы (свища) в барабанной полости.

При диффузной форме воспаление распространяется на всю область внутреннего уха. Диффузный гнойный лабиринтит выражается более яркой симптоматикой и сложным течением.

Классификация по механизму развития (менингогенный, травматический и другие)

По данной классификации болезнь делится таким образом:

Вид Механизм появления
Тимпаногенный При заражении среднего уха набухают и воспаляются мембраны, отделяющие его от внутреннего. Через воспаленные структуры микробы проникают внутрь, вызывая заражение
Менингогенный На фоне менингита инфекция проникает во внутреннее ухо из подпаутинного пространства (оболочка мозга)
Гематогенный Заражение происходит на фоне вирусных заболеваний: инфекция проникает в костный лабиринт с током крови
Травматический Вызывается травмой. Травма может быть как прямая, например, колотое ранение уха, так и косвенная: перелом височной кости, тупые травмы и другие

Классификация выделений

В зависимости от типа воспаления лабиринтит разделяют на:

  • Серозный. Характеризуется увеличением объема жидкости внутри костного лабиринта, появлением в ней крови;
  • Гнойный. Сопровождается образованием гноя, грануляций (соединительная ткань) при стихании воспалительного процесса;
  • Некротический. Развивается, когда к какому-то участку кровь не может поступать в достаточном объеме, например, при тромбозах.

Обратите внимание! Некротическая форма часто является следствием травмы, при которой артерии и сосуды повреждаются или сдавливаются.

Диагностика поражения внутреннего уха

Диагностика лабиринтита начинается с посещения отоларинголога. Врач собирает анамнез на основе жалоб, проводит отоскопический осмотр: при помощи отоскопа анализирует состояние наружного и среднего уха. Для подтверждения заболевания отоларинголог может назначить такие исследования:

  • Аудиометрия. При помощи аудиометра определяется чувствительность слуха к звуку разной частоты;
  • Компьютерная томография или рентген височной кости. Исследования визуализируют внутреннее ухо и помогают оценить его состояние;
  • Электронистагмография. При помощи электронистагмографа анализируется движения глазных яблок, что помогает определить причину головокружения (исследование позволяет обнаружить нистагм, не определяемый при визуальном осмотре);
  • Вестибулометрия. Проводятся тесты на нарушения вестибулярного аппарата.

Если у больного имеются признаки инфицирования полости черепа, может назначаться МРТ и люмбальная пункция. В зависимости от сопутствующей симптоматики может потребоваться консультация таких специалистов, как невролог, травматолог, инфекционист и других.

Лечение лабиринтита

Основа лечения – консервативная терапия, то есть прием препаратов. Для их назначения врач должен установить причину, чтобы подобрать оптимальное лекарственное средство. В редких случаях, когда заболевание не поддается классическому лечению лекарствами, назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины заболевания назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты широкого спектра. Чаще всего это антибиотики, производные пенициллина и цефалоспорина, а также фторхинолоны. Чтобы нормализовать трофические расстройства, могут быть назначены витамины С, К, Р и В, Продукал и другие препараты.

Для устранения сопутствующих симптомов, тошноты, рвоты и головокружения, применяют препараты:

  1. противорвотные;
  2. седативные, то есть успокоительные.

Может назначаться дегидратационная терапия, включающая глюкокортикоиды, мочегонные препараты, введение гипертонических растворов.

Оперативное вмешательство

Чаще всего операцию назначают при серозном и гнойном лабиринтите, который развивается на фоне острого гнойного отита. Применяется 2 методики:

  • Антромастоидотомия. Под общим наркозом вскрывается сосцевидный отросток, затем из него удаляется гной;
  • Санирующая общеполостная операция. Через заушный разрез вскрывается задняя стенка костного слухового прохода, затем из антрума и барабанной полости удаляют гнойное содержимое, проводят пластику и зашивают рану.

Если лабиринтит сопровождается образованием фистулы (свища), также проводится операция по устранению воспалительного процесса. Срочное хирургическое вмешательство, которое не сопровождается предварительным приемом препаратов, назначается, если у больного появились внутричерепные осложнения.

Осторожно! Очень редко, если лабиринтит переходит в тяжелую или некротическую форму, может потребоваться полное вскрытие лабиринта с целью удаления некротических тканей. Поэтому важно вовремя диагностировать и начать лечить заболевание.

Возможные последствия лабиринтита

Обычно лабиринтит осложняется головокружением, которое сохраняется после лечения, и снижением слуха вплоть до глухоты.

Серьезные осложнения связаны с переходом воспалительного процесса на мозговые структуры. Так, распространение воспалительного процесса в фаллопиев канал приводит к параличу Белла (заболевание выражается резкой болью за ухом и асимметрией лица). В зависимости от области поражения на фоне лабиринтита могут развиться менингит, мастоидит, энцефалит и другие заболевания.

Профилактика инфицирования внутреннего уха

Предупредить лабиринтит проще, чем лечить, для этого достаточно:

  • Своевременно и по указаниям лечить инфекционные и ЛОР-заболевания, в особенности острый средний отит.
  • При появлении шума и боли в ушах, снижении слуха обращаться за консультацией к отоларингологу.
  • Избегать травм в области головы.

Заключение

Несмотря на серьезность заболевания, лабиринтит поддается лечению. При не запущенных формах пациенты могут рассчитывать на полное выздоровление. К сожалению, пациенты часто обращаются к отоларингологу слишком поздно: в таких случаях не удается избежать развития осложнений. Однако даже остроту слуха медицина может вернуть при помощи кохлеарной имплантации или слухопротезирования.

Оцени:

Загрузка…

Источник: https://StopOtit.ru/labirintit-prichiny-simptomy-lechenie-i-oslozhneniya.html

Ссылка на основную публикацию