Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

При увеличении аденоидов врачи обычно предпочитают использовать консервативную терапию, поскольку она менее травматична, хоть и действует медленнее. Но иногда требуется срочное лечение, поскольку существует угроза осложнений, или больной ребенок очень плохо себя чувствует. В такой ситуации применяется радикальный метод лечения. Он подразумевает удаление аденоидов хирургическим путем.

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом выполняется достаточно редко. Дело в том, что детский организм слабее, чем взрослый, поэтому сложно предсказать, как на него подействует наркоз.

Расчет дозировок должен быть очень точным, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения в дальнейшем развитии детского организма. Из-за этого для маленьких детей желательна местная анестезия.

В некоторых ситуациях использование любого наркоза недопустимо.

Местное или общее обезболивание?

Местное обезболивание подразумевает обработку слизистых оболочек специальными средствами, что позволит уменьшить неприятные ощущения во время операции.

Если анестезирующее вещество распределяется равномерно, то такой тип наркоза ничем не уступает общему.

Однако равномерное нанесение средства является трудным делом, и иногда некоторые участки, на которые оказывается воздействие, сохраняют чувствительность. Это создает дискомфорт пациенту.

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Чрезмерная паника у ребенка может даже помешать проведению аденотомии, поскольку малыш начнет вырываться и кричать.

А если провести операцию, когда пациент испуган и протестует, можно вызвать у него спазм и большую площадь повреждений, а также сформировать боязнь врачей и посещения поликлиники.

Иногда, чтобы избежать этого, врачи используют успокоительные препараты, но в некоторых случаях их применение недопустимо из-за противопоказаний.

Необходимость в применении общего наркоза обусловлена недостатками местной анестезии. Чаще всего ее используют, если имеются противопоказания для применения успокоительных средств.

В этом случае пациент может пережить серьезный стресс в ходе данной процедуры, и целесообразнее выполнять ее, когда он не осознает происходящее. Аденотомия под общим наркозом желательна и для слишком подвижных детей, которые не могут долго усидеть на месте.

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Для слишком впечатлительных детей тоже стоит предпочесть общий наркоз. Если малыш слишком напуган предстоящей процедурой, не стоит травмировать его психику. Несмотря на то, что операция практически безболезненна, неприятные ощущения могут появиться. Поэтому, при наличии возможности, нужно постараться избежать негативной реакции со стороны ребенка.

Разумеется, что нужно учитывать также противопоказания к применению наркоза. В некоторых случаях нельзя использовать даже местную анестезию, и врачам приходится отказываться от обезболивания.

Такая процедура может оказаться очень неприятной для ребенка, поэтому по возможности используется консервативное лечение.

Чтобы сделать правильный выбор, нужно учесть все обстоятельства и особенности ситуации, а еще провести тщательное обследование пациента, чтобы не навредить ему.

Преимущества, недостатки и последствия процедуры

Удаление аденоидов под общим наркозом является наиболее удобным методом проведения операции, поэтому во многих странах практикуется только этот способ. У нас врачи могут применять еще и местную анестезию, если ее применение окажется более целесообразным. Оценить целесообразность использования общего наркоза можно лишь учитывая недостатки и преимущества, а также особенности ситуации.

К основным преимуществам общего обезболивания можно отнести:

  • Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местныйудобные условия работы для специалиста, поскольку пациент не двигается,
  • высокая эффективность при обезболивании, чего не всегда удается достичь средствами местного назначения,
  • отсутствие болевых ощущений у пациента,
  • возможность быстро устранить возникшие в ходе операции проблемы (кровотечение, судороги),
  • отсутствие риска нанести психологическую травму ребенку.

Недостатки заключаются в том, что организм ребенка может негативно прореагировать на использование наркоза. Маленькие дети иногда очень тяжело переносят такое воздействие. Также у некоторых людей имеются противопоказания к его применению. Но если операция проводится опытным специалистом, серьезных последствий не наблюдается.

Применение общей анестезии считается безопасным даже для детей, поскольку при грамотном подходе неблагоприятные последствия возникают редко.

Конечно, дети реагируют на его использование по-разному – когда его действие прекращается, они могут плакать, кричать, нервничать. Однако в большинстве случаев выход из наркоза протекает без осложнений.

К тому же, первые часы после удаления аденоидов таким способом малыш проводит в реанимации, где за ним наблюдают специалисты.

Домой его выписывают через несколько дней, когда лечащий врач убедится, что никаких проблем не возникло.

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

  • кровотечения;
  • головные боли;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота.

Поэтому родителям не стоит протестовать против применения данного средства. Иногда на состоянии малыша может больше сказаться то, что во время операции он все осознавал и был сильно напуган. Специалисты учитывают возможные последствия, рассчитывают дозировку препаратов, наблюдают за ребенком. Если они видят необходимость в применении общей анестезии, значит, на это есть причины.

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местныйУдаление аденоидов у детей: общий наркоз или местныйУдаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/nos/adenoidy/udalenie-adenoidov-u-detej-pod-obshhim-narkozom.html

Удаление аденоидов у детей: под общим и местным наркозом, методы удаления (лазерное, эндоскопический), реабилитация, послеоперационный период

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет в результате частых ОРВИ и других инфекционных заболеваний (корь, скарлатина).

Аденоиды могут сопровождаться также такими признаками как сухой кашель, повышение температуры, ночной храп, слизистые желто-зеленые выделения из носа.

Врачи часто рекомендуют удалять аденоиды.  Такое заключение вызывает у родителей страх и панику.

Хирургическое вмешательство необходимо лишь в том случае, когда все консервативные методы не дали положительный результат. Самый эффективный способ лечения аденоидов — их удаление.

Воспаление аденоидов может протекать в трех формах заболевания: острой, хронической и подострой

Что из себя представляет операция

Самый распространенный метод удаления аденоидов — аденотомия. Является одной из самых коротких операций, длится около 5 минут под местной или общей анестезией.

К сожалению операция не может на 100% быть безопасной, так как могут возникнуть осложнения:

  1. последствия наркоза;
  2. повреждение неба, кровотечения.

Операцию не желательно выполнять в сезоны разгара вирусных инфекций, когда иммунитет ослаблен. Лучшее время для проведения операции — летний период.

Операцию можно проводить у пациентов любых возрастов. Восстановление быстрое, больной покидает медицинское учреждение в тот же день. После удаления аденоидов рекомендуется поддерживать диету, которая исключает острую, горячую, холодную и твердую пищу на протяжении нескольких дней.

Показания к удалению аденоидов

Основными показаниями к проведению операции являются не размерыаденоидов, а те симптомы, к которым приводят воспаленные носоглоточные миндалины.

Аденоидные разрастания приводит к нарушению многих функций в организме. Образовывается хронический очаг инфекции, при этом снижается иммунитет.

Показания для удаления аденоидов в у детей:

  • Снижение слуха. Носоглоточные миндалины перекрывают проход евстахиевой трубы, таким образом препятствуя прохождение воздуха в среднее ухо. Барабанная перепонка теряет свою подвижность, происходит ухудшение слуха.
  • Хронический аденоидит. Воспаленные аденоиды являются благоприятной средой для различных вирусов и бактерий.
  • Частые отиты. Из-за роста аденоидов происходит нарушений функций среднего уха, появляются благоприятные условия для вирусов и бактерий.
  • Нарушение речи.
  • Ухудшение умственной и физической активности.
  • Неправильный прикус, формирование «аденоидного лица».
  • Аденоидный кашель.
  • Заболевания дыхательных путей (бронхит, фарингит, трахеит, пневмония). При воспаленных носоглоточных миндалинах постоянно образуется слизь и гной, которые стекают в нижние отделы дыхательной системы. Таким образом, они вызывают воспаление, которые приводит к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
  • Частые ОРВИ.
  • Отсутствие результатов консервативных методов лечения.

Методы удаления аденоидов

Инструментальный метод удаления — Аденотомия

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Нахождение в стационаре не требуется. Среди минусов такой операции можно отметить то, что врач оперирует в слепую, не видя при этом полость носоглотки. Очень часто остаются маленькие участки лимфоидной ткани, которые приводят к повторному разрастанию аденоидов в дальнейшем.

Радиоволновое удаление аденоидов

Операция проводится с помощью прибора Сургитрон, у которого есть специальная насадка для удаления аденоидов — радиоволновой аденотом. С помощью этой насадки срезают весь аденоид сразу как и при аденотомии, а радиоволна прижигает сосуды, уменьшая таким образом кровотечения. Среди преимуществ операции:

  1. уменьшение кровопотерь во время операции;
  2. снижение риска послеоперационных кровотечений.

Дети до 7 лет оперируются под общим наркозом, старше 7 лет — под местной анестезией.

Лазерное удаление аденоидов

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

  1. более длительная операция;
  2. происходит нагревание соседних здоровых тканей.

Дети до 7 лет оперируются под общим наркозом,  старше 7 лет — под местной анестезией.

Удаление шейвером (микродебридером)

Микродебридер предвсталяет собой инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. Инструмент измельчает аденоид, который после помещается резервуар отсоса.

Микродебридер позволяет полностью удалить аденоиды, не повреждая слизистую, то есть без кровотечений. Операция проводится под наркозом с эндоскопическим контролем.

Данный метод является одним из эффективных, при котором риск повторного разрастания практически отсутствует.

Дети до 7 лет оперируются под общим наркозом, а старше 7 лет — под местной анестезией.

Подготовка к операции

Удаление аденоидов не является срочной операцией. К ней нужно готовится, провести полное обследование ребенка:

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на наличие инфекций, таких как гепатиты, ВИЧ;
  • ЭКГ;
  • коагулограмма;
  • осмотр педиатра.

В день перед операцией не стоит кушать и даже пить воду. Днем ранее стоит воздержаться от ужина после 6 часов вечера.

Анестезия при удалении аденоидов

Местный наркоз

Возможно для детей старше 7 лет:

  1. употребление успокаивающего препарата;
  2. нанесение обезболивающего раствора в носоглотку (10% раствор лидокаина);
  3. введение менее концентрированный раствор анестетика в ткань аденоида (2% лидокаин).

Во время проведения операции ребенок находится в сознании.

Общий наркоз

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Осложнения после операции

Самое частое осложнение — это кровотечение. Чаще всего наступает в течении трех часов после операции, поэтому именно такое количество времени ребенок должен находится под наблюдением врача.

Редко возникает острый отит, так как кровь может попасть в слуховую трубу. Иногда в первые 2 дня после операции повышается температура до 38 градусов.

Источник: https://uhogorlor.ru/udalenie-adenoidov-u-detei/

Виды наркоза, применяемого при удалении аденоидов у детей и взрослых

Аденоидами называется патологическое скопление лимфоидной ткани, находящееся в носоглотке. Функцией этого скопления является защита организма от инфекции верхних дыхательных путей. Но нередко врачи назначают процедуру удаления аденоидов (аденоидэктомию), поскольку разросшаяся лимфоидная ткань может стать причиной плохого самочувствия и провоцировать развитие простудных заболеваний.

Читайте также:  Болят уши при простуде: чем лечить и что делать - лечение взрослых

Удаление аденоидов

Не существует никаких лекарств от этой проблемы. Единственным выходом является удаление сильно разросшейся лимфоидной ткани. Если вовремя не провести хирургическое лечение, то нарушается носовое дыхание, человек начинает дышать ртом.

У детей в этом случае может плохо развиться верхняя челюсть, что может стать причиной неправильного роста зубов.

Кроме того, нарушение носового дыхания может привести к кислородному голоданию, что грозит ребенку головными болями и быстрой утомляемостью.

Совет: при выявлении врачом показаний к аденоидэктомии, не стоит тратить время и деньги на лечение этого заболевания при помощи народных средств. В этом случае поможет только операция. И чем скорее ее провести, тем будет лучше.

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Аденоиды

Показанием к операции являются затруднение носового дыхание и частые риниты. Во время операции определяется положение аденоидов. Затем они удаляются при помощи кюретки или прижигаются при помощи диатермии (нагревание тканей переменным током высокой частоты). Когда кровотечение из сосудов прекращается, операция считается законченной. По продолжительности она занимает около 30 минут.

Аденоидэктомия считается безопасной операцией, поскольку вероятность наиболее частого осложнения (кровотечение) не превышает 1%. Такие серьезные осложнения, как инфекция, аспирация или повреждение зубов, развиваются чрезвычайно редко.

В чрезвычайных случаях аденоидэктомию можно проводить, вообще не делая обезболивания. Дело в том, что в аденоидной ткани отсутствуют нервные волокна, поэтому боли человек при этом не почувствует, но все-таки данную операцию рекомендуется проводить под анестезией.

Виды наркоза при удалении аденоидов

В наших отечественных больницах аденоиды удаляют под местным наркозом или вообще без анестезии. Местное обезболивание в хирургии при аденоидэктомии сложно провести таким образом, чтобы полностью избавить человека от неприятных ощущений. Поэтому во время операции небольшой дискомфорт человек все-таки ощущает.

В клиниках Европы и США эту операцию проводят под общим наркозом. Так как делается общий наркоз, больной утрачивает сознание, поэтому никаких дискомфортных ощущений во время операции он не ощущает.

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Операция ребенку под местной анестезией (особенно, если ребенок маленький) может серьезно ранить его психику, поэтому для детей рекомендуют общий наркоз

При проведении этой операции может использоваться как ингаляционный, так и неингаляционный наркоз. Быстрый выход из наркоза обеспечивается в случае использования современных ингаляционных анестетиков, таких как изофлюран или десфлюран. При проведении аденоидэктомии может использоваться интубационная трубка или ларингеальная маска.

Для детей при аденоидэктомии лучше всего применять общий наркоз.

Но в этом случае последствия после наркоза у детей (хотя и в очень редко) могут быть очень серьезными, поэтому многие родители предпочитают, чтобы их детям делали аденоидэктомию так же, как и им в свое время – под местной анестезией.

Недостатком такого метода обезболивания считается то, что ребенок находится в ясном сознании. Очень часто дети в этой ситуации пугаются и громко плачут, а результатом является глубокая психическая травма.

Совет: для того чтобы уберечь ребенка от глубокой психологической травмы, нужно делать аденоидэктомию под общим наркозом. Если к его проведению имеются противопоказания, то нужно хотя бы попытаться объяснить ребенку, что в том, что с ним будут делать, нет ничего страшного.

У взрослых аденоидэктомия может проводиться различными способами: под общим наркозом или под местной анестезией.

Удаление аденоидов при помощи лазера

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Удаление аденоидов лазером

Такой метод аденоидэктомии не требует проведения оперативного вмешательства, поскольку лечение производится при помощи лазерного излучения.

Полный курс лечения состоит из примерно 15 процедур (точное количество процедур определяется врачом в зависимости от общего состояния больного).

Лечение лазером не вызывает болевых ощущений и может применяться для лечения пациентов любого возраста (и взрослых, и детей).

Во время аденоидэктомии при помощи лазера производится обработка разросшейся лимфоидной ткани лекарственными препаратами, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Результатом лазеротерапии является восстановление естественной структуры и размеров аденоидов, что дает возможность человеку нормально дышать.

Аденоидэктомия при помощи эндоскопа

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Удаление аденоидов эндоскопом

Аденоидэктомия может проводиться при помощи эндоскопа. В этом случае эндоскоп вводится через нос. Эндоскопическое удаление дает возможность сохранять ткани, находящиеся возле места проведения операции, которые не являются патологическими.

Само удаление производится при помощи скальпеля. Благодаря обеспечению хорошей видимости при проведении операции вероятность развития осложнений существенно снижается. Такая операция проводится под местной анестезией при лечении взрослых людей.

Реабилитационный период

Вечером после аденоидэктомии или на следующее утро у человека может подняться температура (обычно не выше 38 градусов). Следует обязательно учесть, что ее нельзя сбивать аспирином, поскольку это может вызвать кровотечение.

После операции у человека в течение некоторого времени может быть заложен нос, что связано с появлением послеоперационного отека. К 10-му дню он полностью спадает и отмечается заметное улучшение носового дыхания.

Аденоидэктомия – операция, которая проводится очень часто. Детям и взрослым ее можно делать под местной анестезией или вообще без обезболивания.

Советуем почитать: удаление аденоидов у ребенка

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: https://vseoperacii.com/narkoz/narkoz-pri-udalenii-adenoidov.html

Удаление аденоидов под местной анестезией: преимущества и недостатки

Разросшаяся лимфоидная ткань в полости носоглотки ребенка, известная под названием «аденоиды» на поздних стадиях не поддается обычной медикаментозной терапии. Единственным выходом является удаление аденоидов. При проведении операции применяют 2 вида наркоза: общий и местный.

Местная анестезия – это один из видов наркоза, который блокирует болевые импульсы в операционной области за счет прерывания нервных импульсов. После местного наркоза уменьшено количество побочных действий, и реабилитационный период протекает спокойнее. Наркоз под общей анестезией – это вид, при котором происходит полное отключение сознания пациента, и полное отсутствие болезненных ощущений.

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Как подготовится к анестезии

Аденомэктомия под наркозом общего или местного действия требует подготовки, так как хирургическое вмешательство производится на ребенке. Для начала собирается анамнез юного пациента, устанавливается возможность наследственных патологий. Параллельно с этим проводится ряд стандартных лабораторных тестов:

  • Развернутый анализ крови, в котором должно быть указано количество тромбоцитов по Фонио;
  • Биохимическое исследование;
  • Коагулограмма;
  • ВС и ДК по Сухареву (капиллярная кровь);
  • Групповая принадлежность крови;
  • Определение резус-фактора;
  • ВИЧ принадлежность;
  • Антитела к гепатитам В и С;
  • ЭДС;
  • Общий анализ мочи;
  • При необходимости ЭКГ.

Заключение выносится участковым педиатром совместно с отоларингологом.

Накануне дня операции разрешается ужинать (за 12 часов до проводимой процедуры). В день операции запрещено пить воду и употреблять продукты.

Типы наркоза при иссечении аденоидов

Существует два основных вида наркоза:

  1. Общая анестезия – у детей младшего возраста общая анестезия проводится под специальным веществом, вызывающим сон пациента. Из часто применяемых лекарственных средств: дормикум, эсмерон. Удаление аденоидов под общим наркозом имеет свои плюсы. Применяется у детей 3-4 лет.
  2. Местная анестезия – или местное обезболивание. Подразумевается введение успокоительного средства. Далее глотка орошается раствором лидокаина для обезболивания места инъекции. Местно в область небных миндалин вводится обезболивающий препарат. Ребенок находится в сознании, и может начать нервничать, поэтому данный вид операции применяется у подростков и детей старше 7 лет.

Удаление гипертрофированных аденоидов без наркоза – это разновидность аденомоэктомии, для которого характерно полное отсутствие обезболивающих лекарственных средств.

Удаление аденоидов происходит на живую, без применения любого вида наркоза. Миндалины иссекают через нос.

Операция быстрая и с минимальным количеством возможных осложнений, но у ребенка может вызвать глубокий стресс, так как выдернуть живую ткань больно не только для ребенка лет 5, но и для взрослого человека.

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Мастная анестезия: минусы и плюсы

Удаление аденоидов под местной анестезией имеет преимущества и недостатки.

К основным преимуществам относятся:

  • Доступность в ценовой политике;
  • Отсутствие побочных действий на сам наркоз и в период восстановления;
  • Отсутствие затрудненности выхода из наркоза.

Недостатки процедуры:

  • Малыш находится в сознании, и суета вокруг его персоны может напугать его;
  • Невозможно предугадать поведение ребенка при хирургическом вмешательстве;
  • Паника при операционных действиях;
  • Поверхностные болевые ощущения (при выдергивании и нанесении насечек).

Чтобы минимизировать последствия, с ребенком проводится соответствующая беседа, врач все доступно объясняет. Также не лишним является психологическая поддержка родителей.

Общий наркоз при аденоидах

Устранение аденоидов под общим наркозом проводится у малыша в возрасте от 3 до 5 лет. Аденомэктомия заключается в введении ребенка в состояние принудительного сна с применением интубационной эндотрахеальной трубки, либо ингаляционной трубкой с лекарственным веществом эсмерон или дормикум.

Из достоинств при использовании общей анестезии для удаления аденоидов относятся:

  • Использование малотоксичных лекарственных препаратов, позволяющих обезболить пациента;
  • Пониженный риск развития послеоперационного кровотечения;
  • Беспокойства малыша не мешают врачу исследовать полость глотки и проводить аккуратное удаления лимфоидной ткани.

Негативные последствия развиваются редко, на их долю выпадает не более 1 %. Также в некоторых ситуациях отмечались временная потеря речи и нарушение режима сна, иногда рвота.

Операция под общим наркозом – как проводится

Наркоз при любом оперативном вмешательстве подается анестезиологом. Пациента укладывают на спину и дают подышать воздухом через маску, одетую на трубку с окисью азота или фторотаном.

Действия при операции четкие, быстрые и аккуратные. Врачи нацелены на проведение операции, не занимающей долгое время.

Рот раскрывается специальными скобами, позволяющими получить полноценный доступ к месту иссечения.

Врачом удаляются миндалины при помощи выскабливания или прижигания. Успешно проведенная операция считается завершенной при полной остановке сосудистого кровотечения в носоглотке.

В сознание юный пациент приходит после 2 часов сна. Выход из общего наркоза сложнее, чем при местной анестезии. У детей может наблюдаться слабость, головная боль.

Все время за состоянием малыша следят анестезиологи.

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Что можно и что нельзя в послеоперационном периоде

Операция не является сложной и восстановительный период достаточно легок и короток. В первые 24 часа возможен подъем температуры – как своеобразная реакция на операцию.

Читайте также:  Средство от насморка для беременных: что можно капать в нос при беременности, как вылечить и лечить народными средствами, лечение и чем закапать

Ребенку можно давать таблетку или суспензию жаропонижающего средства, например, нурофен или ибупрофен. Температура в 37° считается допустимой в первые 12 часов после аденомоэктомии.

Болевые ощущения в горле, отечность и заложенность носа – временные симптомы, не требующие специфического лечения.

Также рекомендуем к прочтению статью Температура при аденоидах: причины осложнений

В реабилитационном периоде важно следить за характером питания ребенка, следить чтобы он не употреблял твердые продукты. Кушать запрещено в первые 2 часа после оперативных действий, а на протяжении 10 дней следовать диете:

  • Не допускается прием холодной, горячей, острой, соленой пищи;
  • В первые 5 дней ребенок должен питаться кашами и протертыми супами (для получения однородной консистенции блюдо можно молоть блендером);
  • Фрукты и овощи можно заменить детским «баночным» питанием;
  • Омлеты, пюре, мелкие макаронные изделия, рыбные и мясные запеканки добавляются по прошествии 7 дней;
  • В этот период нельзя употреблять газированные напитки, мороженое и мучные изделия;
  • В качестве поддерживающей медикаментозной терапии показаны капли в нос с серебром, например, протаргол;
  • Обязательна витаминотерапия суспензиями либо жидкими растворами.

После удаления аденоидов ребенку необходимо быть в домашних условиях, то есть не торопиться сразу в сад или школу. Также рекомендуется временно отказаться от физических упражнений и посещения спортивных кружков.

Возможны ли ухудшения после местного наркоза?

Осложнения после проведения аденомэктомии в основном связаны с пренебрежительной подготовкой к операции.

Встречается не часто, около 1 % случаев. Одно из частых осложнений – кровотечение. Также может быть повреждение ткани зубов, например, при выдергивании малыша, аспирация, снижение обоняния.

При проведении операции без наркоза у ребенка может развиться психологический шок, поэтому от данного вида операции врачи отходят.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для операции под общим или местным наркозом. Заболевания хронического характера не относятся к этой категории при отсутствии фазы острого периода заболевания.

Основные противопоказания:

  • Заболевания вирусной этиологии;
  • Инфекционные заболевания (краснуха, корь, ветрянка);
  • Воспалительные процессы дыхательной системы;
  • Гнойничковая инфекция кожных покровов;
  • Неустановленная гиперемия;
  • Рахит;
  • Гипотрофические изменения;
  • Прививка, сделанная менее чем за полгода до проведения операции.

Источник: https://limfosistema.ru/adenoidy/udalenie-adenoidov-pod-mestnoi-anesteziei

Удаление аденоидов у детей под местной анестезией и общим наркозом

Если врачи предлагают удаление аденоидов у детей под общим наркозом, то многих родителей охватывает сильное беспокойство, переходящее в панику. Они начинают сомневаться в том, а так ли необходима их ребенку подобная операция?

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Целесообразность оперативного вмешательства

При воспалении аденоидов никакие лекарства не помогут осуществить эффективное лечение данного заболевания. Их следует только удалять, причем делать это нужно незамедлительно, поскольку процедура поможет предотвратить распространение воспаления по всей поверхности носоглотки. Отказ от своевременного оперативного вмешательства способствует разрастанию аденоидов.

Родители полагают, что существуют другие методы борьбы с воспалением аденоидов, но это большое заблуждение. Отек аденоидов возникает в результате индивидуальной анатомической природы человека.

Это не воспаление, которое можно лечить лекарственными и физиотерапевтическими процедурами. Нельзя путать заболевание с аденоидитом, который характеризуется воспалительным процессом хронического типа.

Поэтому при возникновении отека аденоидов единственным эффективным средством его устранения является операция (аденотомия).

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Если медики предлагают сделать ребенку операцию по удалению аденоидов, то отказываться от нее нельзя. Хотя большая часть людей не знает, как удаляют аденоиды.

В настоящее время современная медицина предлагает 2 способа выполнения подобного оперативного вмешательства: под общим и под местным наркозом.

Решение о способе ее выполнения принимается только врачами после индивидуального осмотра пациента.

При отказе от выполнения операции у ребенка могут возникнуть другие серьезные проблемы со здоровьем, среди которых можно выделить следующие:

  • увеличение миндалин;
  • затруднение носового дыхания;
  • кислородное голодание;
  • головные боли.

Кроме того, затруднение носового дыхания вынуждает ребенка совершать дыхательные движения ртом. Это очень опасно, поскольку мешает полноценному развитию верхнего челюстного аппарата. Задержка его развития приводит к росту кривых зубов, а лицо ребенка становится вытянутым. Подобные нарушения в развитии лицевой части вызывают появление отита и снижение функции слуха.

Степень болезненности операции

Как уже отмечалось выше, аденотомию выполняют под местным наркозом и под общим. При использовании общей анестезии ребенок засыпает на короткий промежуток времени, в течение которого врачи выполняют процедуру удаления аденоидов. После окончания операции болевые ощущения у пациента отсутствуют. Этот метод позволяет избежать травмирования слабой детской психики.

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Но гораздо чаще аденотомия выполняется под местной анестезией, в процессе которой проводят смазывание слизистой оболочки носоглотки обезболивающими препаратами. Часто для снижения болевого порога может применяться метод распыления анестезирующего вещества. Для этого используется специальная насадка, которая позволяет анестетику равномерно распределиться по всей поверхности аденоидов.

Если наркоз сделан качественно, то при местной анестезии полностью исключено присутствие болевых ощущений у пациентов.

Существенным минусом при местной анестезии является то, что в процессе выполнения операции пациент может наблюдать все ее этапы: он видит хирургические инструменты и кровь. Это может привести в стрессовое состояние не только ребенка, но и взрослого человека.

Чтобы избежать возникновения неприятных ситуаций, перед обезболиванием пациенту может быть сделан успокоительный укол.В отдельных случаях наркоз при аденотомии не проводят, поскольку у больного могут быть противопоказания к его применению. По мнению физиологов, аденоиды не содержат нервных окончаний, поэтому анестезией можно пренебречь.

Но все же человек будет испытывать боль при выполнении операции. Поэтому наркоз при аденотомии не используют крайне редко.

Послеоперационная реабилитация

После выполнения операции у многих больных отмечается повышение температуры тела, вплоть до 38 градусов. Это является нормальной реакцией организма, поскольку он восстанавливается после отторжения органа.

Более того, из горла будут выделяться сгустки крови, сопровождающиеся рвотой. Появится заложенность носа и гнусавость. Возможно появление нарушений стула, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями в животе.

Подобная реакция организма продолжается на протяжении 8-10 дней.

Далее, пациент выписывается из стационара и проходит курс амбулаторного лечения. Продолжительность этого курса в среднем составляет 1-2 недели и зависит от индивидуальных особенностей организма.

После завершения лечения ребенок может посещать школу, но при этом ему нельзя заниматься физкультурой и выполнять любые физические нагрузки в течение 1-2 месяцев.

За это время его организм сможет полноценно восстановиться.

Кроме того, в ходе восстановительного периода пациентам нельзя находиться под действием прямых солнечных лучей и посещать баню. Первые 2-3 недели после проведения операции мыться следует в душе, при этом температура воды не должна быть выше 36 градусов.

Также внимательно надо отнестись к ежедневному рациону. Из меню должны быть исключены все твердые продукты, чтобы не повредить травмированную часть носоглотки. В рационе должна присутствовать пища, обогащенная витаминами, а употребление сильно калорийных продуктов противопоказано.

Для ускорения заживления поврежденного участка следует пользоваться сосудосуживающими каплями, которые закапывают в нос. Это поможет ранам наиболее быстро затянуться. Применяют капли в течение первых 5-7 дней после завершения аденотомии. Затем используются вяжущие средства (настойка льняных семян, Колларгол и др.).

Чтобы повысить эффективность восстановительных лекарств, их следует сочетать с дыхательной гимнастикой.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/lechenie-i-profilaktika/udalenie-adenoidov-u-detej-pod-mestnoj-anesteziej-i-obshhim-narkozom

Удаление аденоидов у детей под общим и местным наркозом — как проходит операция (видео)?

Аденоидами называют патологически увеличенные миндалины у детей (чаще всего наблюдается в возрасте от трех до семи лет).

Этот недуг закономерно возникает после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей (корь, скарлатина, грипп) и может привести к ухудшению слуха, замедлению интеллектуального развития, анемии и даже к изменению внешности (формы лица).

Диагноз требует внимательного и своевременного лечения у отоларинголога, который проводит диагностику. На основе полученных данных он выносит вердикт: аденоиды можно вылечить или же их нужно удалять. Часто родители задают себе вопрос: как проходит эта операция? Когда именно стоит удалять аденоиды?

Есть ли необходимость в удалении аденоидов?

Есть случаи, когда хирургическое вмешательство совсем не обязательно. Заболевание имеет три стадии развития. 1 степень, как правило, не мешает привычной жизни человека: ребенок свободно дышит, проблемы появляются только во время сна из-за притока венозной крови. Ситуацию вполне поправима при помощи медикаментов.

Другое дело – 2 и 3 стадии. Дети начинают все время дышать ртом и храпеть во сне, так как аденоиды закрывают хоаны (задние отверстия носа) (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка не дышит нос и как помочь?).

Это наносит вред всему организму в целом. Необходимо проконсультироваться со специалистами: отоларингологом, стоматологом, аллергологом, иммунологом, чтобы лечение было максимально эффективным.

Важно все делать вовремя, ведь болезнь негативно влияет и на общее здоровье, и на внешний вид ребенка.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: симптомы аденоидов в носу у детей

Показания для хирургического вмешательства

Наличие воспаленных миндалин – не повод вырезать аденоиды в носу. Нужно пройти тщательное обследование, и лишь после этого врач примет решение о необходимости операции.

Показания к удалению аденоидов

Итак, перечислим основные показания к хирургическому вмешательству, когда проводят удаление аденоидов у детей:

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: когда удаляют аденоиды у детей: показания

  1. ОРЗ и ОРВИ. Слизь, защищающая организм от воспалений и размножения микробов, встречает препятствие в виде аденоидов, из-за чего носовая полость становится благоприятной средой для появления инфекций.

  2. Фарингит, ларингит, трахеит – болезни дыхательных путей. В них попадает гной, затрагивая слизистую, и в результате начинается воспалительный процесс.
  3. Многократный отит. Миндалина увеличивается в размерах и нарушает нормальное функционирование среднего уха.
  4. Аденоидный кашель.

    Он появляется, когда раздражаются нервные окончания глотки и носоглотки, и если бронхи не воспалены, то это признак не простуды, а аденоидов. После операции этот кашель устраняется.

  5. Пневмония, бронхит.
  6. Формирование неправильного прикуса.

  7. Плохие результаты от консервативного, традиционного лечения.
  8. Головные боли, храп, трудности с дыханием и как следствие – нарушения сна.
  9. Ухудшение слуха. Аденоиды не позволяют воздуху проникнуть к среднему уху, за счет чего барабанная перепонка лишается своей подвижности.

  10. Нарушения речевой деятельности – еще одно показание для удаления.

Подготовка к проведению операции и сдача анализов

Перед операцией по вырезанию аденоидов у ребенка, малыш будет вынужден сдать ряд анализов. Родители должны найти медучреждение в городе, где можно безболезненно их убрать. Малышу в больнице нужно будет сдать:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как без операции лечить аденоиды 2 степени у ребенка?

  1. анализ крови на свертываемость;
  2. анализ мочи;
  3. кал на наличие глистов;
  4. кровь на наличие гепатита B и C;
  5. общий и биохимический анализы крови.

Результаты вышеперечисленных анализов действительны в течение десяти дней, поэтому рассчитайте заранее время и дату операции. Важную роль играет вид наркоза: общий наркоз требует ЭКГ и анализа на уровень электролитов.

После 14 лет к этому списку добавляется флюорография и справка об отсутствии сифилиса.

После того как анализы сданы, нужно прийти к педиатру и взять справку о том, что ребенок не имел контактов с инфекционными больными. Учтите, что срок ее действия – три дня. При себе следует иметь полис, СНИЛС, свидетельство о рождении ребенка. Взрослый сопровождающий должен иметь при себе паспорт, флюорографию, анализ на сифилис и детский сертификат о прививках.

Первые несколько дней занимает подготовка к операции, в ходе которой врачи дают медикаменты для лучшей свертываемости крови. Для обработки горла применяются антисептики (как правило, используют “Мирамистин”).

За день до операции рацион ребенка должен быть легким, без вредной пищи. С утра у него берут кровь (принимать пищу до этого нельзя, можно только пить воду, чтобы избежать обезвоживания). Конечно, психологическая поддержка тоже важна: объясните ребенку, зачем нужна операция и успокойте его.

Ниже представлено видео, где обсуждается вопрос удаления: посмотрите его, чтобы избавить себя от волнения и, при необходимости, объяснить ребенку, что все не так уж страшно.

Применение наркоза

Как делается операция – под наркозом или без использования седации? Это всегда являлся предметом спора. Общий наркоз – это сильный стресс даже для организма взрослого человека, а уж тем более – для ребенка.

Тем не менее врачи предлагают новые щадящие способы анестезии. В конце концов, общий наркоз будет предпочтительнее: это избавит малыша от негативных воспоминаний и даст врачу возможность работать, не отвлекаясь.

Однако местная анестезия тоже применяется.

Преимущества и недостатки местной анестезии

Этот типа наркоза чаще всего предлагают детям более старшего возраста, поскольку они обладают развитой выдержкой и самоконтролем. Помимо этого, учитывается болевой порог ребенка, его индивидуальные особенности. Врачи вводят успокоительные препараты в случае, если малыш боится вида крови или просто приходит в ужас от процесса. Несомненные плюсы местной анестезии:

  1. относительно низкая цена по сравнению с другими видами наркоза;
  2. отсутствие побочных эффектов после операции.

Минус заключается в том, что никогда нельзя угадать, как отреагирует ребенок на операцию, ведь он сталкивается с подобным впервые. Имея спокойный характер, малыш все равно может впасть в панику.

Как происходит вырезание увеличенных органов? Разросшуюся ткань замораживают при помощи Лидокаина или Ультракаина. Болезненных ощущений практически не будет, но, как уже было сказано выше, есть риск, что ребенок не сможет выдержать испытание с психологической точки зрения.

Плюсы и возможные риски при общем наркозе

В это сложно поверить, но раньше такие операции проводились вовсе без анестезии. Сейчас, конечно, врачи советуют родителям общий (эндотрахеальный) наркоз. В Европе его используют уже очень давно по ряду причин:

  1. это облегчит психологическую нагрузку на маленького пациента;
  2. обеспечит врачу необходимые условия для адекватного проведения операции.

Методы удаления

Как удаляют аденоиды у детей? Общепринятый способ удаления – аденотомия – не единственный вариант. На сегодняшний день существует большой выбор методов удаления. Людей оперируют с помощью микродебридера, радиоволнового метода, используется лазерная аденотомия… Рассмотрим методы удаления аденоидов более подробно.

Классическое удаление без применения анестетиков

При классическом варианте иссечения ткани удаление проходит достаточно быстро. Родители часто интересуются, сколько длится процедура. Весь процесс удаления занимает не более десяти минут. Ребенка провожают в кабинет, он садится или ложится на заранее приготовленное место (иногда стоит).

Детям младшего возраста вводят седативное средство и прыскают в нос обезболивающее. Затем в ротовую полость вставляют изогнутый предмет – аденотом. Нож подталкивают к мягкому небу и срезают ненужную ткань. Кровотечение после этих манипуляций незначительное. Ребенка увозят в палату, чтобы он мог полежать и отойти от воздействия препаратов.

Преимущество способа – быстрые действия врача и возможность маленького пациента сразу вернуться к “активной” жизни. Минус – врач не видит ротовую полость полностью и может что-то сделать неправильно.

Эндоскопическое удаление

Процедура эндоскопического удаления аденоидов

Эндоскопическое удаление используют, если ткань после удаления нарастает повторно. В рот вставляют специальную камеру, которая транслирует снимок на экран монитора, и врач видит полную картину. Операцию у детей обычно проводят под общим наркозом. Эндоскопическое удаление позволяет предотвратить возможность возникновения рецидивов.

Лазерная аденотомия

Коагуляция (фиксированный луч) выбирается при большом объеме тканей, а вапоризация (послойное удаление аденоидов) – при малом. Операция лазером не вызывает боль, не требует госпитализации, ткань после процесса быстро восстанавливается. Риск возникновения осложнений невелик.

Шейверная аденотомия (вырезание)

Для вырезания ткани доктор через носовые ходы вводит изогнутый скальпель или шейверный инструмент. После операции вставляются турунды. Преимущества этого метода: врач наблюдает за вырезаемой тканью, кровотечения минимальны или совсем отсутствуют, осложнения возникают редко. Это “классический” вариант избавления от аденоидов.

Радиоволновой способ

В этом случае операция проводится с использованием аппарата “Сургитрон”. Он имеет специальную насадку (радиоволновой аденотом). Аденоид срезается одним движением, при этом сосуды прижигаются, чтобы не было кровотечения. Это современный, технически усовершенствованный метод. Срок восстановления после такой операции очень мал.

Осложнения после операции и восстановление

Самое распространенное осложнение после вырезания аденоидов – кровотечение. Как правило, оно наблюдается в течение нескольких часов после прошедшей операции. Если кровь проникнет в слуховую трубу, то есть риск возникновения отита. Возможность появления последствий зависит от профессионализма и внимательности врача.

В редких случаях у пациента повышается температура тела, но держится она недолго. Помимо прочего, может возникнуть повторное разрастание аденоидных вегетаций, но этого можно избежать, если вы отнесетесь к выбору наркоза и методу удаления с ответственностью.

Послеоперационный период у детей обычно протекает без дискомфорта. Из-за отека могут быть проблемы с дыханием, но их можно устранить, используя капли для носа.

Противопоказания для удаления аденоидов

Операция по удалению аденоидов доступна не всем. Она противопоказана при туберкулезе, тяжелых инфекционных воспалениях, декомпенсированной форме сахарного диабета.

Также ее запрещено проводить пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при таком недуге, как низкая свертываемость крови. Помехой может стать возраст пациента: до трех лет хирургическое вмешательство нежелательно.

И, наконец, операция не проводится в течение первого месяца после какой-либо прививки.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/udalenie-adenoidov-u-detej.html

Удаление аденоидов под наркозом

Аденоиды – это скопление лимфоидной ткани, располагающееся в носоглотке. При нормальном выполнении своей функции аденоиды защищают организм от инфекции верхних дыхательных путей.

Аденоиды и наркоз

В большинстве российских больниц операция по удалению аденоидов проводится под местной анестезией или вообще без обезболивания. Следует отметить, что местный наркоз при удалении аденоидов сложно провести качественно, поэтому при его применении некоторое ощущение боли все-таки остаётся.

В странах Европы и США удаление аденоидов чаще всего проводится под общей анестезией (наркозом). Проведение наркоза при удалении аденоидов обеспечивает пациенту утрату сознания и гарантирует отсутствие ощущения какой-либо боли во время операции.

Все манипуляции во время операции аденоидэктомии проводится на голове, что ограничивает доступ анестезиолога к дыхательным путям, поэтому для надежного поддержания прохождения воздуха по дыхательным путям используются интубационная трубка (эндотрахеальный наркоз) или ларингеальная маска. При удалении аденоидов под наркозом с интубационной трубкой дыхательные пути защищены более надежно, но время пробуждение от анестезии более длительно и просыпание более дискомфортно, в отличие от удаления аденоидов под общим наркозом с использованием ларингеальной маски.

При проведении наркоза во время удаления аденоидов возможно использование различных средств для наркоза — как ингаляционных, так и неингаляционных.

Для быстрого выхода из наркоза и скорейшего возвращения к нормальному состоянию будет лучше, если для наркоза при удалении аденоидов будет использован пропофол или какой-нибудь современный ингаляционный анестетик (изофлюран, севофлюран, десфлюран).

К сожалению, во многих отечественных клиниках ещё осталась практика удаления аденоидов без наркоза. А это достаточно больно. Я по сегодняшний день помню все ощущения боли от операции по удалению аденоидов, проведенной мне в детстве без какой-либо анестезии.

Показания для удаления аденоидов

Чаще всего показаниями для удаления аденоидов под наркозом являются частые риниты, затруднение носового дыхания, а также связанное с ним нарушение сна.

Особенности аденоидэктомии

Аденоидэктомия – это небольшая операция, при которой производится удаление аденоидов. После введения в наркоз рот пациента приоткрывают с помощью специального инструмента. Аденоиды удаляют после определения их положения, используя одну из методик: выскабливание кюреткой или прижигание аденоидов с помощью диатермии. Операцию заканчивают, когда кровотечение из сосудов останавливается.

Время операции

Продолжительность операции по удалению аденоидов под наркозом составляет около 30 минут.

Осложнения аденоидэктомии

Удаление аденоидов под наркозом является достаточно безопасной операцией. Наиболее частым осложнением является кровотечение (0,4-1 % случаев). Риск развития таких серьезных осложнений, как аспирация, инфекция, повреждение зубов, осложнения анестезии очень низок.

Источник: https://onarkoze.ru/operatsii-pod-narkozom/narkoz-adenoidy

Ссылка на основную публикацию